Verse RX: NHS 2020

Deze studie is een evaluatie van het Fresh Rx: Nourishing Healthy Starts-programma dat wordt beheerd door Operation Food Search, een non-profitorganisatie in St. Louis. Het doel van het programma is voedsel- en voedingsondersteuning te bieden aan zwangere vrouwen met voedselonzekerheid om de gezondheid en geboorteresultaten voor zowel de moeder als het kind te verbeteren. Concreet biedt dit programma:

• Vergemakkelijkte toegang tot voedselondersteuningsprogramma's zoals het Supplemental Nutrition Assistance Program (SNAP); Vrouwen, zuigelingen en kinderen (WIC); en voedselbanken
• Directe levering van voedsel aan zwangere vrouwen, voorlichting over voeding en toegang tot een geregistreerde diëtist
• Toegang tot een maatschappelijk werker die integratieve zorgdiensten zal verlenen

Deelnemers aan dit programma worden geworven via een Medicaid Managed Care Organization (MCO). Tijdens hun eerste intakegesprek met een MCO-casemanager worden potentiële deelnemers gescreend op voedselonzekerheid door middel van een tweeledige voedselonzekerheidsscreener. Als een potentiële deelnemer positief screent op voedselonzekerheid, wordt ze doorverwezen naar Operation Food Search om het wervingsproces voor Nourishing Healthy Starts te starten. Instemmende deelnemers worden willekeurig toegewezen aan een van de drie voorwaarden (hieronder in detail beschreven), die elk de standaardzorg bieden die vrouwen zouden ontvangen zonder het programma plus aanvullende programmakenmerken.

Controlegroep. De controlegroep in deze studie zal nog steeds een aantal diensten ontvangen die verder gaan dan de gebruikelijke standaardzorg die wordt geboden aan zwangere vrouwen op Medicaid. Naast de casemanagementdiensten die worden aangeboden via hun beheerde zorgaanbieder, zal Operation Food Search deze groep toegang bieden tot de 'hongerhotline', een dienst die wordt aangeboden door Operation Food Search om hen te helpen voedselhulp te vinden rond St. Louis; hulp bij het inschrijven in openbare voedingshulpprogramma's zoals SNAP en WIC; en begeleiding bij toegang tot de voedselvoorraad in St. Louis.

Behandeling 1: Groep Voedingssupplementen en Educatie. Deze behandelingsgroep krijgt alle diensten aangeboden aan de controlegroep, evenals de volgende diensten:

1. Wekelijkse voedselleveringen van maaltijdpakketten voor vers voedsel met stapsgewijze recepten vanaf het moment van inschrijving voor het programma tot 60 dagen na de bevalling;
2. Toegang tot de benodigde kookgereedschappen voor hun keuken (bijv. spatels, snijplanken, enz.), mochten ze die nodig hebben.
3. Toegang tot online kookbronnen om hen te helpen bij het bereiden van culinaire vaardigheden en het bereiden van recepten.
4. Voedingsvoorlichting en -begeleiding door een geregistreerde diëtist.

Behandeling 2: voedingssupplementen, onderwijs en integratief casemanagement. Deze behandelgroep zal alle diensten ontvangen die worden aangeboden aan behandelgroep 1, evenals de diensten van een gediplomeerde maatschappelijk werker die trauma-geïnformeerde integratieve zorg zal bieden aan deelnemers. Deze diensten zullen zich richten op een scala aan potentiële behoeften die in het leven van de deelnemers kunnen ontstaan, zoals hulp bij het vinden van stabiele huisvesting, hulp bij het navigeren door sociale diensten, contacten met andere maatschappelijke organisaties en andere behoeften.

Deze evaluatie combineert longitudinale enquêtegegevens van deelnemers met gegevens over gezondheidsclaims die door de MCO's worden verstrekt. Studiedeelnemers stemmen ermee in dat hun gegevens worden verzameld en gekoppeld voor onderzoeksdoeleinden. Het onderzoeksteam heeft geen toegang tot persoonlijk identificeerbare informatie over deelnemers aan het programma en het team zal een geanonimiseerde dataset analyseren.

Elke interventiebenadering zal een andere methode onderzoeken om vrouwen toegang te geven tot betaalbaar, voedzaam voedsel tijdens hun zwangerschap en tijdens de vroege postpartumperiode. Nadat is bepaald hoe voedselonzekere vrouwen en hun gezinnen het beste kunnen worden ondersteund, kan het bewijs uit dit onderzoek worden gebruikt om een ​​pleidooi te houden voor het behandelen van gezonde voedselondersteuning als onderdeel van een nieuwe zorgstandaard voor zwangere vrouwen met voedselonzekerheid. De resultaten zullen informatie verstrekken aan volksgezondheidsinstanties, openbare verzekeringssystemen, Medicaid MCO's en andere verzekeringsmaatschappijen om hen te helpen de potentiële voordelen van deze voedselondersteuning te begrijpen.