Regional anestesi för helt vaken övre extremitetskirurgi i pediatrisk population (RATAPED)

Perifer loko-regional anestesi (LRA) för anestesiändamål är en teknik som används ofta hos vuxna för operation av övre extremiteterna. Det gör att perifera operationer kan utföras utan att söva patienten och därmed undvika vissa nackdelar med generell anestesi (GA).

Inom pediatrik anses LRA inte klassiskt vara ensamt. Det utförs vanligtvis i smärtstillande syfte under sedering eller GA.

Under förutsättning att man respekterar ett strikt protokoll och drar fördel av betydande utveckling inom LRA-området, är det fullt möjligt att utföra väckta perifera blockeringar i kommunicerande barn i skolåldern, och på så sätt undvika fallgroparna med GA inom pediatrik, särskilt i en nödsituation sammanhang (inandning på full mage, andningsrisk hos barn med förkylning, inhalationsanestesi med ångestmask, postoperativa kräkningar illamående, desorientering och vanföreställningar vid uppvaknande ...) Det är faktiskt så att den exklusiva användningen av ultraljud, användningen av anpassade nålar, förbättring av kunskap inom sono-anatomi, minskningen av doser och koncentrationer av lokalanestetika är alla utvecklingar inom området för LRA som gör det möjligt att förbättra villkoren för säkerhet, komfort för patienten och framgång för tekniken.

Utöver tekniska överväganden finns det sätt att förbättra barnets upplevelse av vård. Användning av Emla bedövningshudplåster för punkteringar (perfusion och ALR) samt visning av tecknade filmer på pektabletter under behandlingen kan förbättra uppfattningen om smärtfri vård som ALR och behandling. ladda i operationssalen.

Inom pediatrik har endast ropivakain i en koncentration av 0,2 % godkännande för försäljning inom pediatrik hos barn under 12 år för produktion av perifera block. Högre koncentrationer av ropivakain, som använts i flera pediatriska studier, har ändå visat sin goda tolerans och sin effektivitet. Under reserv för att inte överstiga 3 mg/kg och att använda koncentrationer upp till 0,5 %. På grundval av dessa argument och med erfarenheten av Claude Galien Private Hospital i detta område verkar det intressant att bedöma genomförbarheten av operation av övre extremiteterna under narkos ALR enbart med en dos av ropivakain i koncentrationen 0,35 % hos kommunicerande barn i skolåldern.