Regional anæstesi for helt vågen øvre ekstremitetskirurgi i pædiatrisk befolkning (RATAPED)

Perifer loko-regional anæstesi (LRA) til anæstetiske formål er en teknik, der i vid udstrækning anvendes hos voksne til operation af øvre lemmer. Det gør det muligt at udføre perifere operationer uden at lægge patienten til at sove og dermed undgå visse ulemper ved generel anæstesi (GA).

I pædiatri betragtes LRA ikke klassisk alene. Det udføres normalt til analgetiske formål under sedation eller GA.

Med forbehold for at overholde en streng protokol og drage fordel af den betydelige udvikling inden for LRA, er det fuldt ud muligt at udføre vækkede perifere blokeringer i kommunikerende børn i skolealderen og dermed undgå faldgruberne ved GA i pædiatrien, især i en nødsituation kontekst (indånding på fuld mave, åndedrætsrisiko hos børn med forkølelse, inhalationsbedøvelse med angstmaske, postoperativ opkastning kvalme, desorientering og vrangforestillinger ved opvågning ...) Faktisk udelukkende brug af ultralyd, brug af tilpassede nåle, forbedring af viden inden for sono-anatomi, reduktionen i doser og koncentrationer af lokalbedøvelsesmidler er alle udviklinger inden for LRA, der gør det muligt at forbedre betingelserne for sikkerhed, komfort for patienten og teknikkens succes.

Ud over tekniske overvejelser er der måder at forbedre barnets oplevelse med omsorg på. Brugen af ​​Emla bedøvende hudplastre til punkteringer (perfusion og ALR) samt visning af tegnefilm på berøringstabletter under behandlingen kan forbedre opfattelsen af ​​smertefri pleje såsom ALR og behandling. opladning på operationsstuen.

I pædiatrien er det kun ropivacain i en koncentration på 0,2%, der har markedsføringstilladelse i pædiatri hos børn under 12 år til fremstilling af perifere blokke. Højere koncentrationer af ropivacain, anvendt i adskillige pædiatriske undersøgelser, har ikke desto mindre vist deres gode tolerance og deres effektivitet. Under forbehold må ikke overstige 3 mg/kg og bruge koncentrationer på op til 0,5 %. På grundlag af disse argumenter og med erfaring fra Claude Galien Private Hospital i dette område, synes det interessant at vurdere gennemførligheden af ​​operation af øvre lemmer under bedøvelse ALR alene med en dosis ropivacain i koncentrationen 0,35% hos kommunikerende børn i skolealderen.