Alueellinen anestesia täysin hereillä olevaan yläraajojen leikkaukseen lapsipotilailla (RATAPED)

Perifeerinen loko-alueanestesia (LRA) anestesiatarkoituksiin on tekniikka, jota käytetään laajalti aikuisilla yläraajojen leikkauksissa. Sen avulla perifeeriset leikkaukset voidaan suorittaa nukkumatta potilasta ja näin vältetään tietyt yleisanestesian (GA) haitat.

Lastenlääketieteessä LRA:ta ei pidetä perinteisesti yksinään. Se suoritetaan yleensä analgeettisiin tarkoituksiin sedaation tai GA: n aikana.

Edellyttäen, että noudatetaan tiukkaa protokollaa ja hyödynnetään huomattavaa kehitystä LRA:n alalla, on täysin mahdollista toteuttaa heränneitä perifeerisiä esteitä kommunikoiville kouluikäisille lapsille, jolloin vältetään GA:n sudenkuopat pediatriassa, erityisesti hätätilanteissa. konteksti (hengitys täyteen vatsaan, hengitysteiden riski lapsilla, joilla on vilustuminen, inhalaatioanestesia ahdistusnaamiolla, leikkauksen jälkeinen oksentelu, pahoinvointi, sekavuus ja harhaluulot heräämisen yhteydessä...) Todellakin, yksinomainen ultraäänen käyttö, mukautettujen neulojen käyttö, sono-anatomian tietämyksen parantaminen, paikallispuudutusaineiden annosten ja pitoisuuksien pienentäminen ovat kaikki LRA-alan kehityskulkuja, jotka mahdollistavat turvallisuuden, potilaan mukavuuden ja tekniikan onnistumisen parantamisen.

Teknisten näkökohtien lisäksi on olemassa tapoja parantaa lapsen hoitokokemusta. Emla-anesteettisten iholaastarien käyttö pistoksissa (perfuusio ja ALR) sekä sarjakuvien katselu kosketustableteilla hoidon aikana voivat parantaa käsitystä kivuttomasta hoidosta, kuten ALR:stä ja hoidosta. lataus leikkaussalissa.

Pediatriassa vain ropivakaiinilla, jonka pitoisuus on 0,2 %, on myyntilupa alle 12-vuotiaiden lasten hoidossa perifeeristen lohkojen valmistukseen. Useissa lapsitutkimuksissa käytetyt korkeammat ropivakaiinipitoisuudet ovat kuitenkin osoittaneet niiden hyvän sietokyvyn ja tehokkuuden. Varanto ei saa ylittää 3 mg/kg ja käyttää enintään 0,5 %:n pitoisuuksia Näiden perusteiden ja Clauden kokemuksen perusteella. Galienin yksityissairaalassa tällä alueella vaikuttaa mielenkiintoiselta arvioida yläraajojen leikkauksen toteutettavuus anestesiassa ALR yksinään ropivakaiiniannoksella 0,35 %:n pitoisuudella kommunikoivat kouluikäiset lapset.