Regionális érzéstelenítés teljesen ébren végzett felső végtag műtéthez gyermekgyógyászati ​​populációban (RATAPED)

Az érzéstelenítő célú perifériás loko-regionális érzéstelenítés (LRA) egy felnőtteknél széles körben alkalmazott technika a felső végtagok műtétjére. Lehetővé teszi a perifériás műtétek elvégzését anélkül, hogy a beteget elaltatnák, és így elkerülhetők az általános érzéstelenítés (GA) bizonyos hátrányai.

A gyermekgyógyászatban az LRA-t klasszikusan nem tekintik önmagában. Általában fájdalomcsillapító céllal végzik szedáció vagy GA során.

Szigorú protokoll betartásával és az LRA területén elért jelentős fejlesztések kihasználásával teljes mértékben lehetséges az ébredt perifériás blokkok végrehajtása kommunikáló, iskolás korú gyermekeknél, elkerülve ezzel a GA buktatóit a gyermekgyógyászatban, különösen vészhelyzetben. kontextus (belélegzés teli gyomorral, légzési kockázat megfázásos gyermekeknél, inhalációs érzéstelenítés szorongásos maszkkal, posztoperatív hányás, hányinger, tájékozódási zavar és téveszmék ébredés után...) Valójában az ultrahang kizárólagos használata, az adaptált tűk használata, a a szono-anatómiai ismeretek bővítése, a helyi érzéstelenítők dózisainak és koncentrációinak csökkentése mind olyan fejlesztések az LRA területén, amelyek lehetővé teszik a biztonság, a beteg kényelmének és a technika sikerének javítását.

A technikai megfontolásokon túl vannak módok a gyermek gondozási élményének javítására. Az Emla érzéstelenítő bőrtapaszok szúráshoz (perfúzió és ALR), valamint a kezelés alatti rajzfilmek érintéses tablettán történő megtekintése javíthatja a fájdalommentes ellátás, például az ALR és a kezelés megítélését. töltés a műtőben.

Gyermekgyógyászatban csak a ropivakain 0,2%-os koncentrációban rendelkezik forgalomba hozatali engedéllyel 12 év alatti gyermekeknél perifériás blokkok előállítására. A ropivakain magasabb koncentrációi, amelyeket számos gyermekgyógyászati ​​vizsgálatban alkalmaztak, mindazonáltal jó toleranciát és hatékonyságot mutattak, hogy a tartalék alatt ne haladják meg a 3 mg/kg-ot, és legfeljebb 0,5%-os koncentrációt alkalmazzanak. Ezen érvek alapján és Claude tapasztalatai alapján A Galien Private Hospital ezen a területen érdekesnek tűnik felmérni a felső végtagi műtétek megvalósíthatóságát érzéstelenítő ALR mellett, ropivakain dózissal 0,35%-os koncentrációban kommunikáló, iskolás korú gyermekeknél.