Anestesia regionale per la chirurgia dell'arto superiore completamente sveglio nella popolazione pediatrica (RATAPED)

L'anestesia loco-regionale periferica (LRA) a scopo anestetico è una tecnica ampiamente utilizzata negli adulti per la chirurgia dell'arto superiore. Consente di eseguire interventi chirurgici periferici senza far addormentare il paziente ed evitando così alcuni svantaggi dell'anestesia generale (GA).

In pediatria, l'LRA non è classicamente considerato da solo. Di solito viene eseguito per scopi analgesici durante la sedazione o l'AG.

Previo rispetto di un rigido protocollo e sfruttando i notevoli sviluppi nel campo della LRA, è del tutto possibile effettuare blocchi periferici risvegliati nei bambini comunicanti, in età scolare, evitando così le insidie ​​dell'AG in pediatria, in particolare in emergenza contesto (inalazione a stomaco pieno, rischio respiratorio nei bambini con raffreddore, anestesia inalatoria con maschera ansiosa, vomito postoperatorio nausea, disorientamento e deliri al risveglio...) Infatti, l'uso esclusivo degli ultrasuoni, l'uso di aghi adattati, il il miglioramento delle conoscenze in sono-anatomia, la riduzione delle dosi e delle concentrazioni di anestetici locali sono tutti sviluppi nel campo della LRA che consentono di migliorare le condizioni di sicurezza, comfort per il paziente e successo della tecnica.

Al di là delle considerazioni tecniche, ci sono modi per migliorare l'esperienza di cura del bambino. L'uso di cerotti cutanei anestetici Emla per punture (perfusione e ALR) e la visualizzazione di cartoni animati su tablet touch durante il trattamento possono migliorare la percezione di cure indolori come ALR e trattamento. carica in sala operatoria.

In pediatria, solo la ropivacaina alla concentrazione dello 0,2% ha l'autorizzazione all'immissione in commercio in pediatria nei bambini sotto i 12 anni per la produzione di blocchi periferici. Concentrazioni più elevate di ropivacaina, utilizzate in diversi studi pediatrici, hanno comunque dimostrato la loro buona tollerabilità e la loro efficacia Riservandosi di non superare i 3mg/kg e di utilizzare concentrazioni fino allo 0,5% Sulla base di questi argomenti, e con l'esperienza del Claude Galien Private Hospital in quest'area, sembra interessante valutare la fattibilità della chirurgia dell'arto superiore in sola anestesia ALR con una dose di ropivacaina alla concentrazione 0,35% nei bambini comunicanti, in età scolare.