Regionale anesthesie voor volledig wakkere operaties aan de bovenste ledematen bij pediatrische patiënten (RATAPED)

Perifere locoregionale anesthesie (LRA) voor anesthesiedoeleinden is een techniek die veel wordt gebruikt bij volwassenen voor operaties aan de bovenste ledematen. Hiermee kunnen perifere operaties worden uitgevoerd zonder de patiënt in slaap te brengen en worden zo bepaalde nadelen van algemene anesthesie (GA) vermeden.

In de kindergeneeskunde wordt LRA niet op zichzelf beschouwd. Het wordt meestal uitgevoerd voor analgetische doeleinden tijdens sedatie of GA.

Onder voorbehoud van het respecteren van een strikt protocol en het profiteren van aanzienlijke ontwikkelingen op het gebied van LRA, is het heel goed mogelijk om wakkere perifere blokkades uit te voeren bij communicerende kinderen in de leerplichtige leeftijd, waardoor de valkuilen van GA in de kindergeneeskunde worden vermeden, met name in noodgevallen context (inhalatie met een volle maag, ademhalingsrisico bij kinderen met verkoudheid, inhalatie-anesthesie met een angstmasker, postoperatief braken misselijkheid, desoriëntatie en wanen bij het ontwaken ...) Inderdaad, het exclusieve gebruik van echografie, het gebruik van aangepaste naalden, de verbetering van de kennis in sono-anatomie, de vermindering van doses en concentraties van lokale anesthetica zijn allemaal ontwikkelingen op het gebied van LRA die het mogelijk maken om de veiligheid, het comfort voor de patiënt en het succes van de techniek te verbeteren.

Naast technische overwegingen zijn er manieren om de ervaring van het kind met de zorg te verbeteren. Het gebruik van Emla verdovende huidpleisters voor puncties (perfusie en ALR) en het bekijken van cartoons op touchtablets tijdens de behandeling kan de perceptie van pijnloze zorg zoals ALR en behandeling verbeteren. opladen in de operatiekamer.

In de kindergeneeskunde heeft alleen ropivacaïne met een concentratie van 0,2% een vergunning voor het in de handel brengen in de kindergeneeskunde bij kinderen onder de 12 jaar voor de productie van perifere blokkades. Hogere concentraties ropivacaïne, gebruikt in verschillende pediatrische onderzoeken, hebben niettemin hun goede tolerantie en hun werkzaamheid aangetoond. Galien Private Hospital in dit gebied, lijkt het interessant om de haalbaarheid te beoordelen van operaties aan de bovenste ledematen onder verdoving ALR alleen met een dosis ropivacaïne in een concentratie van 0,35% bij communicerende kinderen in de leerplichtige leeftijd.