Регионарная анестезия при операциях на верхних конечностях в состоянии полного бодрствования у детей и взрослых (RATAPED)

Периферическая местно-регионарная анестезия (LRA) для анестезиологических целей — метод, широко используемый у взрослых при хирургических вмешательствах на верхних конечностях. Это позволяет проводить периферические операции, не усыпляя пациента и, таким образом, избегая некоторых недостатков общей анестезии (ОА).

В педиатрии LRA классически не рассматривается отдельно. Это обычно выполняется в целях обезболивания во время седации или ГА.

При соблюдении строгого протокола и использовании значительных разработок в области ЛРА вполне возможно проводить пробудившиеся периферические блокады у коммуникабельных детей школьного возраста, избегая, таким образом, ловушек ГА в педиатрии, в частности, в экстренных случаях. контекст (ингаляция на полный желудок, респираторный риск у детей с простудой, ингаляционная анестезия с маской тревоги, послеоперационная рвота, тошнота, дезориентация и бред при пробуждении...) Действительно, исключительное использование ультразвука, использование адаптированных игл, совершенствование знаний в области соноанатомии, снижение доз и концентраций местных анестетиков — все это разработки в области ЛРА, позволяющие улучшить условия безопасности, комфорта для пациента и успеха методики.

Помимо технических соображений, существуют способы улучшить опыт ухода за ребенком. Использование кожных анестезирующих пластырей Emla для проколов (перфузии и ALR), а также просмотр мультфильмов на сенсорных планшетах во время лечения может улучшить восприятие безболезненного ухода, такого как ALR и лечение. зарядка в операционной.

В педиатрии только ропивакаин в концентрации 0,2% имеет регистрационное удостоверение в педиатрии у детей до 12 лет для производства периферических блокад. Более высокие концентрации ропивакаина, использованные в нескольких педиатрических исследованиях, тем не менее показали их хорошую переносимость и эффективность. Под резервом не следует превышать 3 мг/кг и использовать концентрации до 0,5%. На основании этих аргументов и с учетом опыта Клода Galien Private Hospital в этой области, представляется интересным оценить возможность проведения операций на верхних конечностях под наркозом ALR в одиночку с дозой ропивакаина в концентрации 0,35% у общающихся детей школьного возраста.