Regionální anestezie pro totálně probuzenou operaci horní končetiny u dětské populace (RATAPED)

Periferní lokoregionální anestezie (LRA) pro anestetické účely je technika široce používaná u dospělých při operacích horních končetin. Umožňuje provádět periferní operace bez uspání pacienta a vyhnout se tak určitým nevýhodám celkové anestezie (GA).

V pediatrii se o LRA samostatně klasicky neuvažuje. Obvykle se provádí pro analgetické účely během sedace nebo GA.

Při respektování přísného protokolu a využití značného rozvoje v oblasti LRA je zcela možné provádět probuzené periferní bloky u komunikujících dětí školního věku, a vyhnout se tak nástrahám GA v pediatrii, zejména v případě nouze. kontextu (inhalace na plný žaludek, respirační riziko u dětí s nachlazením, inhalační anestezie s maskou úzkosti, pooperační zvracení nevolnost, dezorientace a bludy po probuzení...) Výhradní použití ultrazvuku, použití upravených jehel, zlepšení znalostí v sonoanatomii, snížení dávek a koncentrací lokálních anestetik, to vše jsou pokroky v oblasti LRA, které umožňují zlepšit podmínky bezpečnosti, pohodlí pro pacienta a úspěšnost techniky.

Kromě technických aspektů existují způsoby, jak zlepšit zkušenost dítěte s péčí. Použití anestetických kožních náplastí Emla pro punkce (perfuze a ALR) a také prohlížení kreslených filmů na dotykových tabletech během léčby může zlepšit vnímání bezbolestné péče, jako je ALR a léčba. nabít na operačním sále.

V pediatrii má pouze ropivakain v koncentraci 0,2 % registraci v pediatrii u dětí do 12 let pro výrobu periferních bloků. Vyšší koncentrace ropivakainu, používané v několika pediatrických studiích, nicméně prokázaly svou dobrou toleranci a účinnost. S rezervou nepřekračovat 3 mg/kg a používat koncentrace do 0,5 % Na základě těchto argumentů a se zkušenostmi Claude Galien Private Hospital se v této oblasti jeví jako zajímavé posoudit proveditelnost operace horní končetiny v anestezii samotné ALR s dávkou ropivakainu v koncentraci 0,35 % u komunikujících dětí školního věku.