Regional anestesi for helt våken øvre ekstremitetskirurgi i PEdiatrisk populasjon (RATAPED)

Perifer loko-regional anestesi (LRA) for anestesiformål er en teknikk som er mye brukt hos voksne for kirurgi i øvre lemmer. Det gjør det mulig å utføre perifere operasjoner uten å få pasienten til å sove og dermed unngå visse ulemper ved generell anestesi (GA).

I pediatri er ikke LRA klassisk vurdert alene. Det utføres vanligvis for smertestillende formål under sedasjon eller GA.

Med forbehold om å respektere en streng protokoll og dra nytte av betydelig utvikling innen LRA, er det fullt mulig å utføre vekkede perifere blokkeringer i kommunikasjonsbarn i skolealder, og dermed unngå fallgruvene til GA i pediatri, spesielt i en nødsituasjon kontekst (innånding på full mage, respirasjonsrisiko hos barn med forkjølelse, inhalasjonsanestesi med angstmaske, postoperative oppkast, kvalme, desorientering og vrangforestillinger ved oppvåkning ...) Faktisk, eksklusiv bruk av ultralyd, bruk av tilpassede nåler, forbedring av kunnskap innen sono-anatomi, reduksjonen i doser og konsentrasjoner av lokalbedøvelse er alle utviklinger innen LRA som tillater å forbedre forholdene for sikkerhet, komfort for pasienten og suksess med teknikken.

Utover tekniske hensyn, er det måter å forbedre barnets opplevelse av omsorg. Bruk av Emla bedøvende hudplaster for punkteringer (perfusjon og ALR) samt visning av tegneserier på berøringstabletter under behandling kan forbedre oppfatningen av smertefri pleie som ALR og behandling. lade på operasjonsstua.

I pediatri er det kun ropivakain i en konsentrasjon på 0,2 % som har markedsføringstillatelse i pediatri hos barn under 12 år for produksjon av perifere blokker. Høyere konsentrasjoner av ropivakain, brukt i flere pediatriske studier, har likevel vist sin gode toleranse og effektivitet. Under forbehold om ikke å overstige 3 mg/kg og å bruke konsentrasjoner opp til 0,5 %. På grunnlag av disse argumentene, og med erfaring fra Claude Galien Private Hospital i dette området, virker det interessant å vurdere gjennomførbarheten av kirurgi i øvre lemmer under bedøvelse ALR alene med en dose ropivakain i konsentrasjonen 0,35 % hos kommuniserende barn i skolealder.