Anestesia Regional para Cirurgia do Membro Superior Totalmente Acordado na População Pediátrica (RATAPED)

A anestesia loco-regional periférica (ALR) para fins anestésicos é uma técnica amplamente utilizada em adultos para cirurgias de membros superiores. Permite realizar cirurgias periféricas sem colocar o paciente para dormir e evitando assim certas desvantagens da anestesia geral (AG).

Em pediatria, a LRA não é classicamente considerada isoladamente. Geralmente é realizada para fins analgésicos durante a sedação ou AG.

Respeitando um rigoroso protocolo e aproveitando os consideráveis ​​desenvolvimentos no domínio da ARE, é perfeitamente possível realizar bloqueios periféricos acordados em crianças comunicantes, em idade escolar, evitando assim as armadilhas da AG em pediatria, nomeadamente em situação de urgência contexto (inalação com o estômago cheio, risco respiratório em crianças com resfriados, anestesia inalatória com máscara de ansiedade, náusea pós-operatória, desorientação e delírios ao acordar ...) De fato, o uso exclusivo de ultrassom, o uso de agulhas adaptadas, o a melhoria dos conhecimentos em sono-anatomia, a redução das doses e concentrações dos anestésicos locais são desenvolvimentos na área da LRA que permitem melhorar as condições de segurança, conforto do paciente e sucesso da técnica.

Além das considerações técnicas, existem maneiras de melhorar a experiência da criança com o cuidado. O uso de manchas cutâneas anestésicas Emla para punções (perfusão e ALR), bem como a visualização de desenhos animados em tablets de toque durante o tratamento, pode melhorar a percepção de cuidados indolores, como ALR e tratamento. carga na sala de cirurgia.

Em pediatria, apenas a ropivacaína na concentração de 0,2% possui Autorização de Introdução no Mercado em pediatria em menores de 12 anos para produção de bloqueios periféricos. Concentrações mais elevadas de ropivacaína, utilizadas em vários estudos pediátricos, demonstraram, no entanto, a sua boa tolerância e a sua eficácia Sob reserva de não ultrapassar 3mg/kg e utilizar concentrações até 0,5% Com base nestes argumentos, e com a experiência de Claude Galien, nesta área, parece interessante avaliar a viabilidade da cirurgia do membro superior sob anestesia ALR isoladamente com dose de ropivacaína na concentração 0,35% em crianças comunicantes, em idade escolar.