Behandling av icke-tyfus Salmonella-blodströmsinfektioner hos barn under fem år i DR Kongo: en kohortstudie (TreNTS)

I Afrika söder om Sahara är icke-tyfus salmonella (NTS) en frekvent orsak till blodomloppsinfektion (BSI) hos små barn, uppvisar höga nivåer av antibiotikaresistens och har en hög dödlighetsfrekvens (15 %). På sjukhuset i Kisantu i Demokratiska republiken Kongo (DR Kongo) står NTS för 75 % av blododlingspatogenerna hos små barn.

För närvarande behandlas NTS BSI mestadels med tredje generationens cefalosporiner eller fluorokinoloner. Resistens mot dessa antibiotika växer dock fram i NTS BSI. Tredje generationens cefalosporin- och fluorokinolonresistenta Salmonella identifieras som kritiska prioriterade patogener av Världshälsoorganisationen (WHO). För att bekämpa den utvecklande antimikrobiell resistens är rationell och evidensbaserad antibiotikabehandling av NTS BSI avgörande.

Än så länge finns det inga riktlinjer för att behandla NTS BSI i en miljö med låga resurser. De för närvarande använda antibiotikakurerna är erfarenhetsbaserade eller extrapolerade från tyfoidfeber. Frånvaron av dedikerade studier som behandlar effektiviteten av antibiotikabehandling i NTS BSI hos afrikanska barn söder om Sahara hindrar utvecklingen av evidensbaserade riktlinjer för antibiotikabehandling och antibiotikaförvaltning.

Riktlinjer för klinisk praxis som fastställts för hög- och medelinkomstländer rekommenderar 7 - 14 dagars parenteral antibiotikabehandling för NTS BSI. I Afrika söder om Sahara utesluter emellertid ekonomiska, logistiska och omvårdnadshinder sådana långa parenterala behandlingsregimer.

För att minska antalet dödsfall och bekämpa antibiotikaresistens av NTS BSI i dess mest drabbade befolkning (dvs. barn i Afrika söder om Sahara), data som stöder lämplig antibiotikabehandling (dvs. antibiotikumklass, dos, väg och varaktighet) är brådskande.

Forskarna strävar efter att tillhandahålla observationsdata om behandlingseffekten av för närvarande använda antibiotikabehandlingsregimer för NTS BSI hos sjukhusinlagda barn.

De antar att, när det gäller behandlingseffektivitet hos sjukhusinlagda barn med NTS BSI, är en kort kur med parenteral antibiotika (<7 dagar) med byte till oral antibiotika inte sämre än en fullständig parenteral antibiotikakur (≥7 dagar).

Denna studie är utformad som en prospektiv, ettcenter, sjukhusbaserad observationsstudie om effekten av antibiotikabehandling av en kohort av små barn (1 månad till 5 år gamla) med NTS BSI. Data kommer att samlas in från de inskrivna barnen under tre olika studiefaser, dvs vid intagning, daglig uppföljning på sjukhus och uppföljning efter utskrivning.