Tratamiento de las infecciones del torrente sanguíneo por Salmonella no tifoidea en niños menores de cinco años en la República Democrática del Congo: un estudio de cohorte (TreNTS)

En África subsahariana, la Salmonella no tifoidea (NTS) es una causa frecuente de infección del torrente sanguíneo (BSI) en niños pequeños, muestra altos niveles de resistencia a los antibióticos y tiene una alta tasa de letalidad (15%). En el hospital de Kisantu en la República Democrática del Congo (RD Congo), los NTS representan el 75 % de los patógenos en hemocultivos en niños pequeños.

Actualmente, las NTS BSI se tratan principalmente con cefalosporinas o fluoroquinolonas de tercera generación. Sin embargo, está surgiendo resistencia a estos antibióticos en NTS BSI. La Organización Mundial de la Salud (OMS) identifica a Salmonella resistente a cefalosporinas y fluoroquinolonas de tercera generación como patógenos de prioridad crítica. Para combatir el desarrollo de resistencia a los antimicrobianos, el tratamiento antibiótico racional y basado en la evidencia de NTS BSI es crucial.

Hasta el momento, no existen pautas para tratar NTS BSI en un entorno de bajos recursos. Los regímenes de antibióticos utilizados actualmente se basan en la experiencia o se extrapolan de la fiebre tifoidea. La ausencia de estudios dedicados que aborden la eficacia del tratamiento con antibióticos en NTS BSI en niños de África subsahariana dificulta el desarrollo de pautas de tratamiento con antibióticos basadas en evidencia y administración de antibióticos.

Las guías de práctica clínica establecidas para países de ingresos medios y altos recomiendan de 7 a 14 días de tratamiento antibiótico parenteral para NTS BSI. Sin embargo, en el África subsahariana, las barreras financieras, logísticas y de atención de enfermería impiden regímenes de tratamiento parenteral tan prolongados.

Para disminuir la letalidad y combatir la resistencia a los antibióticos de NTS BSI en su población más afectada (es decir, niños en el África subsahariana), datos que respaldan el tratamiento antibiótico adecuado (es decir, clase de antibiótico, dosis, vía y duración) se necesitan con urgencia.

El objetivo de los investigadores es proporcionar datos de observación sobre la eficacia del tratamiento de los regímenes de tratamiento con antibióticos utilizados actualmente para NTS BSI en niños hospitalizados.

Plantean la hipótesis de que, en términos de eficacia del tratamiento en niños hospitalizados con NTS BSI, un ciclo corto de antibióticos parenterales (<7 días) con cambio a antibióticos orales no es inferior a un ciclo completo de antibióticos parenterales (≥7 días).

Este estudio está diseñado como un estudio observacional prospectivo, de un solo centro y basado en el hospital sobre la eficacia del tratamiento con antibióticos de una cohorte de niños pequeños (1 mes a 5 años) con NTS BSI. Se recopilarán datos de los niños inscritos durante tres fases diferentes del estudio, es decir, al ingreso, seguimiento diario en el hospital y seguimiento posterior al alta.