Behandling af ikke-tyfus salmonella-blodstrømsinfektioner hos børn under fem år i DR Congo: en kohorteundersøgelse (TreNTS)

I Afrika syd for Sahara er ikke-tyfus salmonella (NTS) en hyppig årsag til blodbanens infektion (BSI) hos små børn, udviser høje niveauer af antibiotikaresistens og har en høj dødelighedsrate (15%). På Kisantu-hospitalet i Den Demokratiske Republik Congo (DR Congo) tegner NTS sig for 75 % af blodkulturpatogener hos små børn.

I øjeblikket behandles NTS BSI for det meste med tredje generations cephalosporiner eller fluoroquinoloner. Resistens over for disse antibiotika er imidlertid ved at dukke op i NTS BSI. Tredje generation af cephalosporin- og fluorquinolonresistente salmonella er identificeret som kritiske prioritetspatogener af Verdenssundhedsorganisationen (WHO). For at bekæmpe den udviklende antimikrobielle resistens er rationel og evidensbaseret antibiotikabehandling af NTS BSI afgørende.

Indtil videre er der ingen retningslinjer for behandling af NTS BSI i en miljø med lav ressource. De aktuelt anvendte antibiotikakure er erfaringsbaserede eller ekstrapolerede fra tyfus. Fraværet af dedikerede undersøgelser, der adresserer antibiotikabehandlingseffektivitet i NTS BSI hos afrikanske børn syd for Sahara, hæmmer udviklingen af ​​evidensbaserede retningslinjer for antibiotikabehandling og antibiotikaforvaltning.

Kliniske retningslinjer etableret for høj- og mellemindkomstlande anbefaler 7 - 14 dages parenteral antibiotikabehandling for NTS BSI. I Afrika syd for Sahara udelukker økonomiske, logistiske og sygeplejemæssige barrierer sådanne lange parenterale behandlingsregimer.

For at mindske dødsfaldet og bekæmpe antibiotikaresistens af NTS BSI i dens mest berørte befolkning (dvs. børn i Afrika syd for Sahara), data, der understøtter passende antibiotikabehandling (dvs. antibiotikaklasse, dosis, vej og varighed) er et presserende behov.

Forskerne sigter mod at levere observationsdata om behandlingseffektiviteten af ​​aktuelt anvendte antibiotikabehandlingsregimer for NTS BSI hos hospitalsindlagte børn.

De antager, at med hensyn til behandlingseffektivitet i hospitalsindlagte børn med NTS BSI, er en kort parenteral antibiotikakur (<7 dage) med skift til oral antibiotika ikke ringere end en fuld parenteral antibiotikakur (≥7 dage).

Denne undersøgelse er designet som et prospektivt, enkeltcenter, hospitalsbaseret observationsstudie om effektiviteten af ​​antibiotikabehandling af en kohorte af små børn (1 måned til 5 år) med NTS BSI. Data vil blive indsamlet fra de indskrevne børn i tre forskellige undersøgelsesfaser, dvs. ved indlæggelse, daglig opfølgning på hospitalet og opfølgning efter udskrivelse.