Tratamento de infecções da corrente sanguínea por Salmonella não tifóide em crianças menores de cinco anos na República Democrática do Congo: um estudo de coorte (TreNTS)

Na África subsaariana, a Salmonella não tifoide (NTS) é uma causa frequente de infecção da corrente sanguínea (BSI) em crianças pequenas, apresenta altos níveis de resistência a antibióticos e tem uma alta taxa de letalidade (15%). No hospital de Kisantu, na República Democrática do Congo (RD Congo), o NTS é responsável por 75% dos patógenos de hemocultura em crianças pequenas.

Atualmente, NTS BSI são tratados principalmente com cefalosporinas de terceira geração ou fluoroquinolonas. No entanto, a resistência a esses antibióticos está surgindo no NTS BSI. A Salmonella cefalosporina de terceira geração e resistente às fluoroquinolonas são identificadas como patógenos de prioridade crítica pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Para combater a resistência antimicrobiana em desenvolvimento, o tratamento antibiótico racional e baseado em evidências de NTS BSI é crucial.

Até agora, não há diretrizes para tratar NTS BSI em um ambiente de poucos recursos. Os esquemas antibióticos atualmente usados ​​são baseados na experiência ou extrapolados da febre tifoide. A ausência de estudos dedicados abordando a eficácia do tratamento com antibióticos em NTS BSI em crianças da África subsaariana dificulta o desenvolvimento de diretrizes de tratamento com antibióticos baseadas em evidências e administração de antibióticos.

As diretrizes de prática clínica estabelecidas para países de renda alta e média recomendam 7 a 14 dias de tratamento antibiótico parenteral para NTS BSI. Na África subsaariana, no entanto, as barreiras financeiras, logísticas e de cuidados de enfermagem impedem esses longos regimes de tratamento parenteral.

Para diminuir a letalidade e combater a resistência a antibióticos do NTS BSI em sua população mais afetada (ou seja, crianças na África subsaariana), dados que apóiam o tratamento antibiótico adequado (ou seja, classe de antibióticos, dose, via e duração) são urgentemente necessários.

Os pesquisadores pretendem fornecer dados observacionais sobre a eficácia do tratamento de regimes de tratamento com antibióticos atualmente usados ​​para NTS BSI em crianças internadas no hospital.

Eles hipotetizam que, em termos de eficácia do tratamento em crianças hospitalizadas com NTS BSI, um curso curto de antibióticos parenterais (<7 dias) com mudança para antibióticos orais não é inferior a um curso completo de antibióticos parenterais (≥7 dias).

Este estudo foi concebido como um estudo observacional prospectivo, de centro único e de base hospitalar sobre a eficácia do tratamento com antibióticos de uma coorte de crianças pequenas (1 mês a 5 anos de idade) com NTS BSI. Os dados serão coletados das crianças matriculadas durante três fases diferentes do estudo, ou seja, na admissão, acompanhamento intra-hospitalar diário e acompanhamento pós-alta.