Behandeling van niet-tyfeuze salmonella-bloedbaaninfecties bij kinderen onder de vijf jaar in DR Congo: een cohortstudie (TreNTS)

In sub-Sahara Afrika zijn niet-tyfus salmonella (NTS) een frequente oorzaak van bloedbaaninfectie (BSI) bij jonge kinderen, vertonen ze een hoge mate van antibioticaresistentie en hebben ze een hoog sterftecijfer (15%). In het Kisantu-ziekenhuis in de Democratische Republiek Congo (DR Congo) is NTS verantwoordelijk voor 75% van de ziekteverwekkers in bloedkweken bij jonge kinderen.

Momenteel worden NTS BSI meestal behandeld met cefalosporines van de derde generatie of fluorochinolonen. Er ontstaat echter resistentie tegen deze antibiotica bij NTS BSI. De derde generatie cefalosporine en fluorochinolon-resistente salmonella zijn door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) geïdentificeerd als pathogenen met kritieke prioriteit. Om de zich ontwikkelende antimicrobiële resistentie tegen te gaan, is een rationele en evidence-based antibioticabehandeling van NTS BSI van cruciaal belang.

Tot nu toe zijn er geen richtlijnen om NTS BSI te behandelen in een omgeving met weinig middelen. De momenteel gebruikte antibioticaregimes zijn gebaseerd op ervaring of geëxtrapoleerd van buiktyfus. Het ontbreken van specifieke onderzoeken naar de werkzaamheid van antibioticabehandeling bij NTS BSI bij kinderen in Afrika bezuiden de Sahara, belemmert de ontwikkeling van evidence-based richtlijnen voor antibioticabehandeling en antibioticabeheer.

Klinische praktijkrichtlijnen die zijn opgesteld voor landen met een hoog en gemiddeld inkomen, bevelen 7 - 14 dagen parenterale antibioticabehandeling aan voor NTS BSI. In Afrika ten zuiden van de Sahara staan ​​financiële, logistieke en verpleegkundige zorgbarrières dergelijke langdurige parenterale behandelingsregimes echter in de weg.

Om het aantal sterfgevallen te verminderen en de antibioticaresistentie van NTS BSI te bestrijden in de meest getroffen populatie (d.w.z. kinderen in Afrika bezuiden de Sahara), gegevens die een passende antibioticabehandeling ondersteunen (d.w.z. antibioticumklasse, dosis, route en duur) dringend nodig zijn.

De onderzoekers streven naar observationele gegevens over de behandelingseffectiviteit van de momenteel gebruikte antibioticabehandelingsregimes voor NTS BSI bij in het ziekenhuis opgenomen kinderen.

Ze veronderstellen dat, in termen van effectiviteit van de behandeling bij in het ziekenhuis opgenomen kinderen met NTS BSI, een korte parenterale antibioticakuur (<7 dagen) met overschakeling op orale antibiotica niet onderdoet voor een volledige parenterale antibioticakuur (≥7 dagen).

Deze studie is opgezet als een prospectieve, single-center, in een ziekenhuis uitgevoerde observationele studie naar de werkzaamheid van antibiotische behandeling van een cohort jonge kinderen (1 maand tot 5 jaar oud) met NTS BSI. Er zullen gegevens worden verzameld van de ingeschreven kinderen tijdens drie verschillende studiefasen, d.w.z. bij opname, dagelijkse follow-up in het ziekenhuis en follow-up na ontslag.