Störningsträning efter stroke

Experimentell: Reaktiva störningar

Beteende: Reaktiva störningar

En ny anordning kommer att användas för att applicera kontrollerade mediolaterala störningar på deltagarnas bål när de går på ett löpband, vilket kräver reaktiva svar för att undvika förlust av balans. Alla störningar kommer att ha en varaktighet på 200 ms och kommer att appliceras omedelbart efter början av svängfasen med antingen det paretiska eller icke-paretiska benet. Om en deltagare under ett visst träningspass inte upplever några balansförluster, kommer störningsstorleken att ökas under nästa träningspass. Störningar börjar vid 3 % kroppsvikt (BW) och kommer att fortskrida i steg om 3 % BW upp till maximalt 15 % BW. Strukturen för den reaktiva störningssessionen kommer att vara identisk med den som används för träningssessioner för proaktiv störning, inklusive försök över jord, försök på löpband utan störningar och försök med störningar och fångst där störningar levereras.

Experimentell: Proaktiva störningar

Beteende: Proaktiva störningar

En ny anordning kommer att användas för att störa förhållandet mellan bäckenrörelse och stegbredd genom att applicera mediolaterala krafter på deltagarnas ben. Deltagarna kommer först att utföra en 3-minuters gångförsök över jorden med sin självvalda hastighet, där de inte interagerar med störningsanordningen. Deltagarna kommer sedan att utföra en 3-minuters gångförsök på löpbandet i sin självvalda hastighet, där de återigen inte interagerar med störningsanordningen. Deltagarna kommer sedan att utföra en serie omväxlande 3-minuters Perturbed och Catch-försök, allt i sin självvalda hastighet. För de störda försöken kommer störningar att levereras i varje steg under hela försöket. För fångstförsöken kommer störningarna att upphöra under den sista minuten av gång. Totalt 5 Perturbed och 5 Catch försök kommer att utföras. Slutligen kommer deltagarna att utföra en 3-minuters gångförsök över jorden med sin självvalda hastighet, där de inte interagerar med störningsanordningen.

Fallförekomst

Ett fall kommer att definieras som en händelse där en deltagare tappar balansen och kommer till vila på marken, golvet eller lägre nivå. Fall kommer att mätas under de 12-veckorsperioder som föregår och efter interventionen, med hjälp av 2-veckors kalendrar på vykort som ska skickas till utredarna.

Rädsla för att falla

Deltagarna kommer att tillfrågas om de har en rädsla för att falla (ja/nej).

Bedömning av funktionell gång

Ett vanligt kliniskt mått på gångbalans

Aktivitetsspecifik Balans Förtroendeskala

Ett vanligt kliniskt mått på balans själveffektivitet

Gåhastighet

Deltagarna kommer att instrueras att gå över jorden längs en 10 meter lång stig med den hastighet de normalt skulle använda runt sitt hus i butiken. Hastigheten kommer att mätas för de mittersta 6-meterna av banan.

Fotplaceringsstabiliseringsstrategi (mekanik)

Vi kommer att beräkna den partiella korrelationen mellan bäckenförskjutningen i början av varje steg och stegbredden i slutet av steget, med hänsyn till bäckenets hastighet.

Fotplaceringsstabiliseringsstrategi (gluteus medius aktivitet)

Vi kommer att beräkna den partiella korrelationen mellan bäckenförskjutningen i början av varje steg, och medelstorleken av gluteus medius aktivitet under den första hälften av svängfasen, med hänsyn till bäckenhastigheten.

Centrum för tryckskiftningsstabiliseringsstrategi (mekanik)

Vi kommer att beräkna den partiella korrelationen mellan bäckenhastigheten i början av varje steg, och storleken på förändringen i mediolateralt tryckcentrum under ställningsfoten under steget, med hänsyn till bäckenförskjutningen.

Centrum för tryckförskjutningsstabiliseringsstrategi (peroneus longus-aktivitet)

Vi kommer att beräkna den partiella korrelationen mellan bäckenhastigheten i början av varje steg och medelstorleken av peroneus longus muskelaktivitet under den enda stödställningsfasen i detta steg, vilket tar hänsyn till bäckenförskjutning.

Push-off stabiliseringsstrategi (mekanik)

Vi kommer att beräkna den partiella korrelationen mellan bäckenförskjutningen i början av varje steg, och tidsintegralen av den totala markreaktionskraften under stigbenet under den dubbla stödfasen som föregår detta steg, med hänsyn till bäckenhastigheten.

Push-off stabiliseringsstrategi (medial gastrocnemius aktivitet)

Vi kommer att beräkna den partiella korrelationen mellan bäckenförskjutningen i början av varje steg, och medelstorleken på mediala gastrocnemius-aktiviteten under den dubbla stödfasen som föregår detta steg, med hänsyn till bäckenhastigheten.

Största avvisade störningen (tränade störningar) Största avvisade störningen (trunken)

Vi kommer att identifiera den största störningen av mediolateral storlek som deltagarna kan uppleva utan att förlora balansen.

Största avvisade störningen (otränade störningar) Största avvisade störningen (stammen)

Vi kommer att identifiera den största störningen av mediolateral storlek som deltagarna kan uppleva utan att förlora balansen.

Vinkelmomentmodulering (tränade störningar) Största avvisade störning (trunk)

Vi kommer att beräkna den absoluta skillnaden i området för frontalplanets vinkelmoment under ett steg, i förhållande till ett ostört steg. Detta kommer att beräknas för det störda steget och det efterföljande återhämtningssteget.

Vinkelmomentmodulering (otränade störningar) Största avvisade störning (trunk)

Vi kommer att beräkna den absoluta skillnaden i området för frontalplanets vinkelmoment under ett steg, i förhållande till ett ostört steg. Detta kommer att beräknas för det störda steget och det efterföljande återhämtningssteget.