Verstoringstraining na een beroerte

Experimenteel: Reactieve verstoringen

Gedragsmatig: Reactieve verstoringen

Een nieuw apparaat zal worden gebruikt om gecontroleerde mediolaterale verstoringen toe te passen op de romp van deelnemers terwijl ze op een loopband lopen, waarbij reactieve reacties nodig zijn om verlies van evenwicht te voorkomen. Alle verstoringen hebben een duur van 200 ms en worden toegepast onmiddellijk na het begin van de zwaaifase met het paretische of niet-paretische been. Als een deelnemer tijdens een bepaalde trainingssessie geen evenwichtsverlies ervaart, zal de mate van verstoring in de volgende trainingssessie toenemen. Verstoringen beginnen bij 3% lichaamsgewicht (BW) en nemen toe in stappen van 3% BW tot een maximum van 15% BW. De structuur van de Reactieve storingssessie is identiek aan die gebruikt voor Proactieve storingstrainingssessies, inclusief bovengrondse proeven, loopbandproeven zonder verstoringen, en Perturbed en Catch-proeven waarin Verstoringen worden geleverd.

Experimenteel: Proactieve verstoringen

Gedragsmatig: Proactieve verstoringen

Een nieuw apparaat zal worden gebruikt om de relatie tussen bekkenbeweging en stapbreedte te verstoren door middel van mediolaterale krachten op de benen van de deelnemers. Deelnemers zullen eerst een loopproef van 3 minuten over de grond uitvoeren met hun zelfgekozen snelheid, waarbij ze geen interactie hebben met het verstoringsapparaat. De deelnemers voeren vervolgens een loopproef van 3 minuten op de loopband uit met hun zelfgekozen snelheid, waarbij ze opnieuw geen interactie hebben met het storingsapparaat. Deelnemers voeren vervolgens een reeks afwisselende 3 minuten durende Perturbed- en Catch-trials uit, allemaal op hun zelfgekozen snelheid. Voor de Perturbed-proeven worden tijdens de proef in elke stap verstoringen afgegeven. Voor de Catch-proeven zullen de verstoringen tijdens de laatste minuut van het lopen ophouden. Er zullen in totaal 5 Perturbed- en 5 Catch-proeven worden uitgevoerd. Ten slotte voeren de deelnemers een loopproef van 3 minuten over de grond uit met hun zelfgekozen snelheid, waarbij ze geen interactie hebben met het storingsapparaat.

Valincidentie

Een val wordt gedefinieerd als een gebeurtenis waarbij een deelnemer zijn evenwicht verliest en tot stilstand komt op de grond, vloer of een lager niveau. Het vallen wordt gemeten gedurende de periode van 12 weken voorafgaand aan en na de interventie, met behulp van kalenders van 2 weken op ansichtkaarten die naar de onderzoekers worden gestuurd.

Angst om te vallen

Deelnemers wordt gevraagd of ze bang zijn om te vallen (ja/nee).

Functionele gangbeoordeling

Een veelgebruikte klinische maatstaf voor loopbalans

Activiteitenspecifieke Balance Confidence-schaal

Een veelgebruikte klinische maatstaf voor de zelfeffectiviteit van het evenwicht

Loopsnelheid

Deelnemers krijgen de instructie om over een pad van 10 meter over de grond te lopen met de snelheid die ze normaal zouden gebruiken rond hun huis of de winkel. De snelheid wordt gemeten over de middelste 6 meter van het pad.

Stabilisatiestrategie voor voetplaatsing (mechanica)

We zullen de gedeeltelijke correlatie tussen de bekkenverplaatsing aan het begin van elke stap en de stapbreedte aan het einde van de stap berekenen, rekening houdend met de bekkensnelheid.

Stabilisatiestrategie voor voetplaatsing (gluteus medius-activiteit)

We zullen de partiële correlatie berekenen tussen de verplaatsing van het bekken aan het begin van elke stap en de gemiddelde grootte van gluteus medius-activiteit tijdens de eerste helft van de zwaaifase, rekening houdend met de bekkensnelheid.

Stabilisatiestrategie voor drukverschuiving (mechanica)

We zullen de partiële correlatie berekenen tussen de bekkensnelheid aan het begin van elke stap en de grootte van de verandering in de plaats van het mediolaterale drukpunt onder de standvoet tijdens de stap, rekening houdend met bekkenverplaatsing.

Stabilisatiestrategie voor drukverschuivingscentrum (peroneus longus-activiteit)

We zullen de gedeeltelijke correlatie berekenen tussen de bekkensnelheid aan het begin van elke stap en de gemiddelde omvang van de activiteit van de peroneus longus-spier tijdens de enkele ondersteunende standfase van deze stap, rekening houdend met bekkenverplaatsing.

Afzetstabilisatiestrategie (mechanica)

We zullen de partiële correlatie berekenen tussen de bekkenverplaatsing aan het begin van elke stap en de tijdsintegraal van de totale grondreactiekracht onder het sleepbeen tijdens de dubbele ondersteuningsfase voorafgaand aan deze stap, rekening houdend met de bekkensnelheid.

Afzetstabilisatiestrategie (mediale gastrocnemius-activiteit)

We zullen de partiële correlatie berekenen tussen de verplaatsing van het bekken aan het begin van elke stap en de gemiddelde grootte van de mediale gastrocnemiusactiviteit tijdens de fase van dubbele ondersteuning voorafgaand aan deze stap, rekening houdend met de bekkensnelheid.

Grootste verworpen verstoring (getrainde verstoringen) Grootste verworpen verstoring (trunk)

We zullen de grootste mediolaterale magnitudeverstoring identificeren die deelnemers kunnen ervaren zonder verlies van evenwicht.

Grootste verworpen verstoring (ongetrainde verstoringen) Grootste verworpen verstoring (trunk)

We zullen de grootste mediolaterale magnitudeverstoring identificeren die deelnemers kunnen ervaren zonder verlies van evenwicht.

Impulsmomentmodulatie (getrainde verstoringen) Grootste verworpen verstoring (romp)

We zullen het absolute verschil in het bereik van het hoekmomentum in het frontale vlak tijdens een stap berekenen ten opzichte van een onverstoorde stap. Dit wordt berekend voor de verstoorde stap en de daaropvolgende herstelstap.

Impulsmomentmodulatie (ongetrainde verstoringen) Grootste verworpen verstoring (romp)

We zullen het absolute verschil in het bereik van het hoekmomentum in het frontale vlak tijdens een stap berekenen ten opzichte van een onverstoorde stap. Dit wordt berekend voor de verstoorde stap en de daaropvolgende herstelstap.