Treinamento de Perturbação Pós-AVC

Experimental: Perturbações reativas

Comportamental: Perturbações reativas

Um novo dispositivo será usado para aplicar perturbações mediolaterais controladas ao tronco dos participantes enquanto eles caminham em uma esteira, exigindo respostas reativas para evitar a perda de equilíbrio. Todas as perturbações terão uma duração de 200 ms e serão aplicadas imediatamente após o início da fase de balanço com a perna parética ou não parética. Se em uma determinada sessão de treinamento um participante não apresentar nenhuma perda de equilíbrio, a magnitude da perturbação será aumentada na próxima sessão de treinamento. As perturbações começarão com 3% do peso corporal (BW) e progredirão em incrementos de 3% do BW até um máximo de 15% do BW. A estrutura da sessão de perturbação reativa será idêntica àquela usada para as sessões de treinamento de perturbação proativa, incluindo tentativas de overground, tentativas de esteira sem perturbações e tentativas de perturbação e captura nas quais as perturbações são aplicadas.

Experimental: Perturbações proativas

Comportamental: Perturbações proativas

Um novo dispositivo será usado para perturbar a relação entre o movimento da pelve e a largura do passo, aplicando forças mediolaterais nas pernas dos participantes. Os participantes realizarão primeiro um teste de caminhada no solo de 3 minutos em sua velocidade auto-selecionada, na qual eles não interagem com o dispositivo de perturbação. Os participantes então realizarão um teste de caminhada em esteira de 3 minutos em sua velocidade auto-selecionada, na qual novamente não interagem com o dispositivo de perturbação. Os participantes irão, então, realizar uma série de tentativas alternadas de 3 minutos Perturbed e Catch, todas em sua velocidade auto-selecionada. Para as tentativas perturbadas, as perturbações serão aplicadas em cada etapa durante a tentativa. Para as tentativas de Catch, as perturbações cessarão no minuto final da caminhada. Um total de 5 tentativas de Perturbação e 5 de Captura serão realizadas. Finalmente, os participantes realizarão um teste de caminhada no solo de 3 minutos em sua velocidade auto-selecionada, na qual não interagem com o dispositivo de perturbação.

Incidência de queda

Uma queda será definida como um evento no qual um participante perde o equilíbrio e fica parado no chão, piso ou nível inferior. As quedas serão medidas durante os períodos de 12 semanas anteriores e posteriores à intervenção, usando calendários de 2 semanas em cartões postais a serem enviados aos investigadores.

Medo de cair

Será perguntado aos participantes se eles têm medo de cair (sim/não).

Avaliação Funcional da Marcha

Uma medida clínica comum do equilíbrio da marcha

Escala de confiança de equilíbrio específica para atividades

Uma medida clínica comum de autoeficácia de equilíbrio

Velocidade de caminhada

Os participantes serão instruídos a caminhar sobre o solo ao longo de um caminho de 10 metros na velocidade que normalmente usariam em torno de sua casa ou loja. A velocidade será medida nos 6 metros do meio do caminho.

Estratégia de estabilização da colocação do pé (mecânica)

Calcularemos a correlação parcial entre o deslocamento da pelve no início de cada passo e a largura do passo no final do passo, contabilizando a velocidade da pelve.

Estratégia de estabilização da colocação do pé (atividade do glúteo médio)

Calcularemos a correlação parcial entre o deslocamento da pelve no início de cada passo e a magnitude média da atividade do glúteo médio durante a primeira metade da fase de balanço, contabilizando a velocidade da pelve.

Estratégia de estabilização do deslocamento do centro de pressão (mecânica)

Calcularemos a correlação parcial entre a velocidade da pelve no início de cada passo e a magnitude da mudança na localização do centro de pressão mediolateral sob o pé de apoio durante o passo, contabilizando o deslocamento da pelve.

Estratégia de estabilização do deslocamento do centro de pressão (atividade fibular longo)

Calcularemos a correlação parcial entre a velocidade da pelve no início de cada passo e a magnitude média da atividade do músculo fibular longo durante a fase de apoio único dessa etapa, contabilizando o deslocamento da pelve.

Estratégia de estabilização push-off (mecânica)

Calcularemos a correlação parcial entre o deslocamento da pelve no início de cada passo e a integral de tempo da força total de reação do solo sob a perna de trás durante a fase de apoio duplo anterior a esse passo, contabilizando a velocidade da pelve.

Estratégia de estabilização push-off (atividade do gastrocnêmio medial)

Calcularemos a correlação parcial entre o deslocamento da pelve no início de cada passo e a magnitude média da atividade do gastrocnêmio medial durante a fase de duplo apoio anterior a esse passo, contabilizando a velocidade da pelve.

Maior perturbação rejeitada (perturbações treinadas) Maior perturbação rejeitada (tronco)

Identificaremos a maior perturbação de magnitude médio-lateral que os participantes podem experimentar sem perda de equilíbrio.

Maior perturbação rejeitada (perturbações não treinadas) Maior perturbação rejeitada (tronco)

Identificaremos a maior perturbação de magnitude médio-lateral que os participantes podem experimentar sem perda de equilíbrio.

Modulação do momento angular (perturbações treinadas) Maior perturbação rejeitada (tronco)

Calcularemos a diferença absoluta na faixa do momento angular do plano frontal durante um passo, em relação a um passo não perturbado. Isso será calculado para a etapa perturbada e a etapa de recuperação subsequente.

Modulação do momento angular (perturbações não treinadas) Maior perturbação rejeitada (tronco)

Calcularemos a diferença absoluta na faixa do momento angular do plano frontal durante um passo, em relação a um passo não perturbado. Isso será calculado para a etapa perturbada e a etapa de recuperação subsequente.