Automatiserad screening av livmoderhalscancer med hjälp av en smarttelefonbaserad klassificering av artificiell intelligens

Livmoderhalscancer är fortfarande en stor folkhälsoutmaning i låg- och medelinkomstländer (LMIC) på grund av ekonomiska och logistiska problem. Världshälsoorganisationens (WHO) rekommendation för screening av livmoderhalscancer i LMIC inkluderar test av humant papillomvirus (HPV) som primär screening följt av visuell inspektion med ättiksyra (VIA) och behandling. VIA är dock ett subjektivt förfarande beroende på vårdgivarens erfarenhet. Därför är ett objektivt tillvägagångssätt baserat på kvantitativa diagnostiska algoritmer önskvärt för att förbättra prestandan för VIA.

Med detta mål och i ett samarbete mellan Gynecology and Obstetrics Department vid Geneva University Hospital (HUG) och Swiss Institute of Technology (EPFL), startade vår grupp utvecklingen av en automatiserad smartphone-baserad bildklassificeringsenhet kallad AVC (för Automatic) VIA klassificerare). Två minuters videor av livmoderhalsen spelas in under VIA och klassificeras med hjälp av ett artificiellt neuralt nätverk (ANN) och bildbehandlingstekniker för att skilja precancer och cancer från icke-neoplastisk livmoderhalsvävnad. Resultatet visas på smartphonens skärm med en avgränsningskarta över lesionerna när så är lämpligt. Den nyckelfunktion som används för klassificering är dynamiken i cervikal acetovitning under 120 sekunder efter appliceringen av ättiksyra. Precancerösa och cancerösa celler vitare snabbare än icke-cancerceller och deras vithet kvarstår starkare övertid.

Vårt mål är att utvärdera den diagnostiska prestandan hos AVC och att jämföra den med prestandan för nuvarande triagetester (VIA och cytologi). Histopatologisk undersökning kommer att fungera som referensstandard. Deltagarnas och leverantörers acceptans kommer också att beaktas som en del av studien.

Studien kommer att byggas in i ett pågående screeningprogram för livmoderhalscancer som kallas "3T-approach" (för test, triage och behandling) som inkluderar HPV-självprovtagning för kvinnor i åldern 30 till 49 år, följt av VIA-triage och behandling vid behov. AVC kommer att utvärderas i detta sammanhang.

Studiens riskkategori är A enligt schweiziska etiska riktlinjer. Detta beslut grundar sig på att de planerade åtgärderna för provtagning av biologiskt material eller insamling av personuppgifter endast medför minimala risker och bördor.