Förbättra smärtlindring vid kronisk smärta genom träning

Denna undersökning syftar till att förstå hur ett träningsprogram som för närvarande utförs vid Pediatric Pain Rehabilitation Center (PPRC) vid Boston Children's Hospital, designat för individer med kronisk utbredd smärta är associerat med smärtlindring och hur denna smärtlindring relaterar till förändringar i hjärnan. De specifika målen/målen är att utforska följande:

Mål 1 - Smärta och sensomotoriskt beteende: Att förstå hur termisk smärtkänslighet, smärtsymtom och motorisk prestation påverkas hos barn med kronisk smärta efter en träningsbaserad intervention. Sensoriska tester (för varmt och kallt) kommer att samlas in med hjälp av kvantitativ sensorisk testning (QST) för att fastställa smärttrösklar. För att ta itu med motorisk prestation kommer vi att utföra Bruininks-Oseretsky Test (BOT) 1 för motorisk skicklighet (undersöker muskelkraft, styrka, uthållighet). Smärtsymtomnivåer kommer att utvärderas med hjälp av självrapporterande frågeformulär som behandlar rädsla för smärta, smärtkatastrofer och belastning av smärtsymptom.

Syfte 2 - Definiera hierarkier under motorisk prestation: Att utvärdera hjärnregionerna som är involverade i en enkel motorisk uppgift samt hur motorisk aktivitet påverkar aktiviteten i smärtregioner. Deltagarna kommer att utföra en avlyssningsuppgift inom MRI-skannern för att utvärdera de hjärnregioner som är aktiva under motorisk kontroll. 2 Funktionella magnetiska resonansbilder kommer att bearbetas med hjälp av dynamisk kausal modellering (DCM) för att utvärdera effektiv anslutning (Figur 2) under uppgiftsutförande. Hjärnregioner som utvärderas i DCM kommer att definieras av den friska kontrollkohorten.

Syfte 3 - Nätverksstruktur: Att utvärdera hjärnans nätverksstruktur, med tonvikt på motoriska och smärtregioner, hos personer med smärtstörning som genomgått en träningsintervention. Grafteoretiska analyser implementerade med hjälp av funktionell magnetisk resonansavbildning i vilotillstånd kommer att utföras för att extrahera mätvärden som återspeglar nätverkseffektivitet, nodalgrad och nodal centralitet. Strukturella mätvärden (t.ex. kortikal tjocklek och anslutning av vit substans) kommer att samlas in som störande variabler. Korrelationsanalyser kommer att utföras mellan nätverksmått och beteende (rädsla för smärta, smärtkatastrofer, motorisk prestation) för att utvärdera deras inflytande över nätverksomstrukturering som observerats från träningsinterventionen. Hjärnregioner som definierar kanonisk smärta och motoriska nätverk kommer att indexeras från den friska kontrollgruppen.