Melhorando a analgesia na dor crônica por meio do exercício

Esta investigação tem como objetivo compreender como um programa de exercícios atualmente realizado no Pediatric Pain Rehabilitation Center (PPRC) do Boston Children's Hospital, destinado a indivíduos com dor crônica generalizada, está associado ao alívio da dor e como esse alívio da dor se relaciona com alterações no cérebro. As metas/objetivos específicos são explorar o seguinte:

Objetivo 1 - Dor e comportamento sensório-motor: Compreender como a sensibilidade à dor térmica, os sintomas de dor e o desempenho motor são afetados em crianças com dor crônica após uma intervenção baseada em exercícios. O teste sensorial (para quente e frio) será coletado usando o teste sensorial quantitativo (QST) para estabelecer os limiares de dor. Para abordar o desempenho motor, realizaremos o Teste Bruininks-Oseretsky (BOT) 1 de proficiência motora (examinando potência muscular, força, resistência). Os níveis de sintomas de dor serão avaliados usando questionários de autorrelato que abordam o medo da dor, a catastrofização da dor e a carga de sintomas de dor.

Objetivo 2 - Definir hierarquias durante o desempenho motor: Avaliar as regiões cerebrais envolvidas em uma tarefa motora simples e como a atividade motora influencia a atividade nas regiões de dor. Os participantes realizarão uma tarefa de toque no scanner de ressonância magnética para avaliar as regiões do cérebro que estão ativas durante o controle motor. 2 Imagens de ressonância magnética funcional serão processadas usando modelagem causal dinâmica (DCM) para avaliar a conectividade efetiva (Figura 2) durante o desempenho da tarefa. As regiões cerebrais avaliadas no DCM serão definidas pela coorte de controle saudável.

Objetivo 3 - Estrutura de rede: Avaliar a estrutura de rede do cérebro, com ênfase nas regiões motora e de dor, em pessoas com transtorno de dor submetidas a uma intervenção de exercício. Análises de teoria dos grafos implementadas usando imagens de ressonância magnética funcional em estado de repouso serão realizadas para extrair métricas refletindo a eficiência da rede, grau nodal e centralidade nodal. Métricas estruturais (por exemplo, espessura cortical e conectividade da substância branca) serão coletadas como variáveis ​​​​incômodas. Análises de correlação serão realizadas entre métricas de rede e comportamento (medo da dor, catastrofização da dor, desempenho motor) para avaliar sua influência sobre a reorganização da rede observada a partir da intervenção do exercício. As regiões cerebrais que definem a dor canônica e as redes motoras serão indexadas a partir do grupo de controle saudável.