Forbedring av analgesi ved kronisk smerte gjennom trening

Denne undersøkelsen er rettet mot å forstå hvordan et treningsprogram som for tiden utføres ved Pediatric Pain Rehabilitation Center (PPRC) ved Boston Children's Hospital, designet for personer med kronisk utbredt smerte er assosiert med smertelindring og hvordan denne smertelindringen er relatert til endringer i hjernen. De spesifikke målene/målene er å utforske følgende:

Mål 1 - Smerte og sensorimotorisk atferd: Å forstå hvordan termisk smertefølsomhet, smertesymptomer og motorisk ytelse påvirkes hos barn med kroniske smerter etter en treningsbasert intervensjon. Sensorisk testing (for varmt og kaldt) vil bli samlet inn ved hjelp av kvantitativ sensorisk testing (QST) for å etablere smerteterskler. For å adressere motorisk ytelse, vil vi utføre Bruininks-Oseretsky-testen (BOT) 1 for motoriske ferdigheter (undersøker muskelkraft, styrke, utholdenhet). Smertesymptomnivåer vil bli evaluert ved hjelp av selvrapporterende spørreskjemaer som adresserer frykt for smerte, smertekatastrofer og belastning av smertesymptomer.

Mål 2 - Definere hierarkier under motorisk ytelse: Å evaluere hjerneregionene som er involvert i en enkel motorisk oppgave, samt hvordan motorisk aktivitet påvirker aktivitet i smerteregioner. Deltakerne vil utføre en tappeoppgave i MR-skanneren for å evaluere hjerneområdene som er aktive under motorisk kontroll. 2 Funksjonelle magnetiske resonansbilder vil bli behandlet ved hjelp av dynamisk kausal modellering (DCM) for å evaluere effektiv tilkobling (figur 2) under oppgaveutførelse. Hjerneregioner evaluert i DCM vil bli definert av den sunne kontrollkohorten.

Mål 3 - Nettverksstruktur: Å evaluere nettverksstrukturen i hjernen, med vekt på motoriske og smerteregioner, hos personer med en smertelidelse som har gjennomgått en treningsintervensjon. Grafteoretiske analyser implementert ved bruk av funksjonell magnetisk resonansavbildning i hviletilstand vil bli utført for å trekke ut beregninger som gjenspeiler nettverkseffektivitet, nodalgrad og nodal sentralitet. Strukturelle beregninger (f.eks. kortikal tykkelse og tilkobling av hvit substans) vil bli samlet inn som plagevariabler. Korrelasjonsanalyser vil bli utført mellom nettverksmålinger og atferd (frykt for smerte, smertekatastrofer, motorisk ytelse) for å evaluere deres innflytelse over nettverksreorganisering observert fra treningsintervensjonen. Hjerneregioner som definerer kanoniske smerter og motoriske nettverk vil bli indeksert fra den friske kontrollgruppen.