Forbedring af analgesi ved kroniske smerter gennem træning

Denne undersøgelse har til formål at forstå, hvordan et træningsprogram, der i øjeblikket udføres på Pediatric Pain Rehabilitation Center (PPRC) på Boston Children's Hospital, designet til personer med kronisk udbredt smerte er forbundet med smertelindring, og hvordan denne smertelindring relaterer sig til ændringer i hjernen. De specifikke mål/mål er at udforske følgende:

Mål 1 - Smerte og sansemotorisk adfærd: At forstå, hvordan termisk smertefølsomhed, smertesymptomer og motorisk præstation påvirkes hos børn med kroniske smerter efter en træningsbaseret intervention. Sensorisk test (for varmt og koldt) vil blive indsamlet ved hjælp af kvantitativ sensorisk test (QST) for at etablere smertetærskler. For at adressere motorisk ydeevne vil vi udføre Bruininks-Oseretsky Test (BOT) 1 af motorisk færdighed (undersøgelse af muskelkraft, styrke, udholdenhed). Smertesymptomniveauer vil blive evalueret ved hjælp af selvrapporterende spørgeskemaer, der adresserer frygt for smerte, smertekatastrofer og belastning af smertesymptomer.

Mål 2 - Definition af hierarkier under motorisk ydeevne: At evaluere de hjerneområder, der er involveret i en simpel motorisk opgave, samt hvordan motorisk aktivitet påvirker aktiviteten i smerteområder. Deltagerne vil udføre en tappeopgave i MR-scanneren for at evaluere de hjerneområder, der er aktive under motorisk kontrol. 2 Funktionelle magnetiske resonansbilleder vil blive behandlet ved hjælp af dynamisk kausal modellering (DCM) for at evaluere effektiv forbindelse (figur 2) under opgaveudførelse. Hjerneregioner evalueret i DCM vil blive defineret af den raske kontrolkohorte.

Mål 3 - Netværksstruktur: At evaluere hjernens netværksstruktur, med vægt på motoriske og smerteregioner, hos personer med en smertelidelse, som har gennemgået en træningsintervention. Grafteoretiske analyser implementeret ved hjælp af hviletilstand funktionel magnetisk resonansbilleddannelse vil blive udført for at udtrække metrikker, der afspejler netværkseffektivitet, nodalgrad og nodal centralitet. Strukturelle metrikker (f.eks. kortikal tykkelse og forbindelse med hvidt stof) vil blive indsamlet som generende variable. Korrelationsanalyser vil blive udført mellem netværksmålinger og adfærd (angst for smerte, smertekatastrofer, motorisk præstation) for at evaluere deres indflydelse på netværksreorganisering observeret fra træningsinterventionen. Hjerneregioner, der definerer kanoniske smerter og motoriske netværk, vil blive indekseret fra den raske kontrolgruppe.