Migliorare l'analgesia nel dolore cronico attraverso l'esercizio

Questa indagine ha lo scopo di comprendere come un programma di esercizi attualmente eseguito presso il Pediatric Pain Rehabilitation Center (PPRC) del Boston Children's Hospital, progettato per individui con dolore cronico diffuso, sia associato al sollievo dal dolore e come questo sollievo dal dolore sia correlato ai cambiamenti nel cervello. Gli scopi/obiettivi specifici sono quelli di esplorare quanto segue:

Obiettivo 1 - Dolore e comportamento sensomotorio: capire come la sensibilità al dolore termico, i sintomi del dolore e le prestazioni motorie sono influenzate nei bambini con dolore cronico dopo un intervento basato sull'esercizio. I test sensoriali (per caldo e freddo) verranno raccolti utilizzando il test sensoriale quantitativo (QST) per stabilire le soglie del dolore. Per affrontare le prestazioni motorie, eseguiremo il Bruininks-Oseretsky Test (BOT) 1 di competenza motoria (esaminando la potenza muscolare, la forza, la resistenza). I livelli dei sintomi del dolore saranno valutati utilizzando questionari di autovalutazione che affrontano la paura del dolore, la catastrofizzazione del dolore e il carico di sintomi del dolore.

Obiettivo 2 - Definire le gerarchie durante le prestazioni motorie: valutare le regioni del cervello coinvolte in un semplice compito motorio e come l'attività motoria influenza l'attività nelle regioni del dolore. I partecipanti eseguiranno un'attività di intercettazione all'interno dello scanner MRI per valutare le regioni cerebrali attive durante il controllo motorio. 2 Le immagini di risonanza magnetica funzionale saranno elaborate utilizzando la modellazione causale dinamica (DCM) per valutare l'effettiva connettività (Figura 2) durante l'esecuzione dell'attività. Le regioni cerebrali valutate in DCM saranno definite dalla coorte di controllo sana.

Obiettivo 3 - Struttura della rete: valutare la struttura della rete del cervello, con enfasi sulle regioni motorie e del dolore, in persone con un disturbo del dolore che hanno subito un intervento di esercizio. Le analisi della teoria dei grafi implementate utilizzando la risonanza magnetica funzionale allo stato di riposo saranno eseguite per estrarre metriche che riflettano l'efficienza della rete, il grado nodale e la centralità nodale. Le metriche strutturali (ad esempio, lo spessore corticale e la connettività della materia bianca) saranno raccolte come variabili di disturbo. Verranno eseguite analisi di correlazione tra metriche di rete e comportamento (paura del dolore, catastrofizzazione del dolore, performance motoria) per valutare la loro influenza sulla riorganizzazione della rete osservata dall'intervento di esercizio. Le regioni del cervello che definiscono il dolore canonico e le reti motorie saranno indicizzate dal gruppo di controllo sano.