Verbesserung der Analgesie bei chronischen Schmerzen durch körperliche Betätigung

Diese Untersuchung zielt darauf ab, zu verstehen, wie ein Übungsprogramm, das derzeit im Pediatric Pain Rehabilitation Center (PPRC) des Boston Children's Hospital durchgeführt wird und für Personen mit chronischen weit verbreiteten Schmerzen entwickelt wurde, mit der Schmerzlinderung verbunden ist und wie diese Schmerzlinderung mit Veränderungen im Gehirn zusammenhängt. Die spezifischen Ziele/Zwecke sollen Folgendes untersuchen:

Ziel 1 – Schmerz und sensomotorisches Verhalten: Verstehen, wie thermische Schmerzempfindlichkeit, Schmerzsymptome und motorische Leistungsfähigkeit bei Kindern mit chronischen Schmerzen nach einer übungsbasierten Intervention beeinflusst werden. Sensorische Tests (für heiß und kalt) werden unter Verwendung von quantitativen sensorischen Tests (QST) gesammelt, um Schmerzschwellen festzulegen. Um die motorische Leistung zu untersuchen, führen wir den Bruininks-Oseretsky-Test (BOT) 1 der motorischen Leistungsfähigkeit durch (Untersuchung von Muskelkraft, Kraft, Ausdauer). Das Ausmaß der Schmerzsymptome wird anhand von Fragebögen zur Selbsteinschätzung bewertet, die die Angst vor Schmerz, die Katastrophisierung von Schmerzen und die Belastung durch Schmerzsymptome ansprechen.

Ziel 2 - Definition von Hierarchien während der motorischen Leistung: Bewertung der an einer einfachen motorischen Aufgabe beteiligten Gehirnregionen sowie des Einflusses der motorischen Aktivität auf die Aktivität in Schmerzregionen. Die Teilnehmer führen eine Klopfaufgabe innerhalb des MRT-Scanners durch, um die Gehirnregionen zu bewerten, die während der motorischen Kontrolle aktiv sind. 2 Funktionelle Magnetresonanzbilder werden mithilfe dynamischer kausaler Modellierung (DCM) verarbeitet, um die effektive Konnektivität (Abbildung 2) während der Aufgabenausführung zu bewerten. In DCM bewertete Gehirnregionen werden durch die gesunde Kontrollkohorte definiert.

Ziel 3 – Netzwerkstruktur: Bewertung der Netzwerkstruktur des Gehirns, mit Schwerpunkt auf motorischen und Schmerzregionen, bei Personen mit einer Schmerzstörung, die sich einer Übungsintervention unterzogen haben. Graphentheorieanalysen, die unter Verwendung von funktioneller Magnetresonanztomographie im Ruhezustand implementiert werden, werden durchgeführt, um Metriken zu extrahieren, die die Netzwerkeffizienz, den Knotengrad und die Knotenzentralität widerspiegeln. Strukturmetriken (z. B. kortikale Dicke und Konnektivität der weißen Substanz) werden als störende Variablen gesammelt. Es werden Korrelationsanalysen zwischen Netzwerkmetriken und Verhalten (Schmerzangst, Schmerzkatastrophisierung, motorische Leistung) durchgeführt, um ihren Einfluss auf die Netzwerkreorganisation zu bewerten, die bei der Übungsintervention beobachtet wurde. Hirnregionen, die kanonische Schmerzen und motorische Netzwerke definieren, werden aus der gesunden Kontrollgruppe indiziert.