Retrograd autolog priming och mannitol för att minska hemodilution vid hjärtkirurgi (RAPPER-MAN)

Användningen av stora volymer artificiella priming-vätskor är fortfarande mycket hög vid hjärtkirurgi för rutinmässig CABG-kirurgi med kardiopulmonell bypass. Den resulterande hemodilutionen är skadlig för patienterna och kräver ofta motåtgärder för att upprätthålla vätskebalansen under och efter operationen. Retrograd autolog priming och mannitol är enkla lågkostnadslösningar på problemet med hemodilution men deras effektivitet, antingen ensam eller i kombination, är oklar på grund av brist på högkvalitativa bevis. RAPPER-MAN är en randomiserad 2x2-faktoriell klusterstudie med ett centrum. Deltagarna kommer att tilldelas slumpmässigt (förhållande 1:1:1:1) till interventionsgrupperna: 1) Retrograd autolog priming (≥600 mL) + mannitol (0,3 g/kg bolus), 2) Retrograd autolog priming (≥600 mL) enbart, 3) Konventionell priming + mannitol (0,3 g/kg bolus), och 4) Konventionell priming enbart. Det primära resultatet är förändringen i hemoglobinkoncentrationen under kardiopulmonell bypass. Retrograd autolog priming kommer att utföras inom 10 minuter innan, och mannitol kommer att tillsättas till den venösa reservoaren på CPB-maskinen inom 5 minuter före starten av kardiopulmonell bypass. Resultaten av den större studien förväntas ha breda konsekvenser för vätskehantering vid hjärtkirurgi i Kanada.