Exergames i slutenvårdsrehabilitering

Denna studie är ett pilotförsök med två armar: en interventionsgrupp där den konventionella behandlingen under vistelsen på den slutna rehabiliteringsmottagningen utökas med en teknikbaserad kognitiv-motorisk intervention och en kontrollgrupp som följer enbart den konventionella behandlingen. Deltagarna kommer att fördelas slumpmässigt till en av de två grupperna. De utvalda metoderna för att utvärdera de primära och sekundära effektmåtten inkluderar kvantitativa och kvalitativa mått. Denna nationella studie kommer att genomföras i Schweiz i en multicenteruppsättning; tre rehabiliteringsmottagningar är inblandade som studiecentrum.

Studien kommer att omfatta minst 40 patienter på var och en av de inblandade rehabiliteringsklinikerna som studiecenter (20 patienter i interventionsgruppen, 20 patienter i kontrollgruppen), vilket resulterar i en total urvalsstorlek på 120 patienter. Vid tillträde till kliniken kommer patienter som potentiellt uppfyller alla inklusionskriterier att informeras muntligt och skriftligt om studien och tillfrågas om de vill delta. Alla intresserade deltagare kommer sedan att granskas för behörighet. De inkluderade deltagarna kommer sedan att genomgå ett baslinjeutvärderingsbatteri och kommer därefter att slumpmässigt allokeras till interventionen eller kontrollgruppen med hjälp av en blockrandomisering.

Såväl screening som baslinjemätningar (T1-mätningar) görs inom de två första dagarna efter inresa på rehabiliteringsmottagningen. T1-mätningar kommer att pågå i cirka 60-70 minuter. En dag efter T1-mätningar påbörjas interventionen (för patienter i interventionsgruppen). Interventionsperioden kommer att vara lika med längden på vistelsen på rehabiliteringskliniken (mellan 2-3 veckor, enligt varje kantonal/regional bestämmelser och försäkringsskydd) och kommer att inkludera korta dagliga träningspass med hjälp av Dividat Senso (5x/vecka à 10-15 min), vilket resulterar i 10 till 15 träningspass totalt. Träningssessionerna kommer att övervakas av en kvalificerad studieutredare (som noggrant observerar patienter under träning och även förebyggande/hjälp vid biverkningar). De sista två dagarna före utskrivning från kliniken kommer eftermätningar (T2-mätningar) att utföras med alla (intervention & kontroll) studiedeltagare. T2-mätningar varar cirka 70-80 minuter.

Interventionsgrupp:

Patienterna som tilldelas interventionsgruppen kommer att genomföra samtidigt kombinerad kognitiv-motorisk träning på en teknisk apparat som tillhandahåller träningsspel, Dividat Senso. Både hårdvaran (Dividat Senso) och mjukvaran (exergames) är speciellt utvecklade med hänsyn till behoven och kraven hos äldre vuxna men även läkare/terapeuter.

Dividat Senso är en plattform för dynamisk registrering av steg, viktförskjutningar och andra kroppsrörelser som producerar krafter. Plattformen innehåller 20 sensorer (töjningsmätare), 5 vibrationsmotorer och en lysdiod (LED) kontroll. Den är certifierad som medicinteknisk produkt klass 1 och används av kliniker, sjukhus och vård- och omsorgsboenden i 15 länder över hela världen. Den är ansluten till en liten dator (som kör programvaran) och en stor skärm.

Dividat-övningsspelen riktar sig specifikt till alla kognitiva funktioner som är relevanta för att framgångsrikt bemästra aktiviteter i det dagliga livet såsom exekutiva och uppmärksamhetsfunktioner och fysiska funktioner som balans och koordination. Spelen spelas genom att utföra kroppsrörelser, främst steg i fyra riktningar (fram, höger, vänster, bak) men även kroppsviktsförskjutning.

Dividat-mjukvaran är en webbaserad miljö som inkluderar datauppbackning (Dividata), ett administrativt gränssnitt (Dividat Manager) och en intelligent, anpassningsbar träningsmiljö med övningsspelen för motorisk-kognitiv träning (Dividat Play). I Dividat Manager kan deltagare registreras som användare och deras utbildningsprogram kan hanteras. Träningsmjukvaran (Dividat Play) innehåller en algoritm för automatisk anpassning i realtid av ett träningsspels svårighetsgrad till en användares färdigheter. Dessutom är den utbildning som tillämpas i denna studie progressiv under loppet av interventionsperioden; patienterna börjar med de lättare spelen under den första veckan, går vidare till svårare spel under den andra veckan och så vidare. Terapeuter och studieutredare har möjlighet att individuellt anpassa träningsplanen för att möta varje patients funktionsförmåga i Dividat Manager. Därmed säkerställs personlig träning och optimal utmaning för varje patient.

Interventionsperioden i rehabiliteringsmiljön kommer att vara lika med längden på vistelsen på rehabiliteringskliniken (mellan 2-3 veckor, enligt varje kantonal/regional bestämmelser och försäkringsskydd) och kommer att inkludera korta dagliga träningspass med Senso (5x) /vecka à 10-15min), vilket resulterar i 10 till 15 träningspass totalt.

Varje session innehåller olika kombinationer av Dividats övningsspel (vart och ett av spelen varar cirka 2-3 minuter).

Kontrollgrupp:

Patienterna i kontrollgruppen följer standardrehabiliteringsproceduren inklusive per vecka: 3x 30 min fysioterapi, 8x 30 min gruppterapi, 3x 45 min gruppterapi (gruppterapi inkluderar kroppsfokuserad terapi, mindfulnessterapi, andningsterapi, gymnastik, vandring etc.).