Exergames w rehabilitacji szpitalnej

Niniejsze badanie jest próbą pilotażową z dwoma ramionami: grupą interwencyjną, w której leczenie konwencjonalne podczas pobytu w stacjonarnej poradni rehabilitacyjnej jest rozszerzone o interwencję poznawczo-ruchową opartą na technologii oraz grupą kontrolną stosującą tylko leczenie konwencjonalne. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup. Wybrane metody oceny pierwszorzędowych i drugorzędowych punktów końcowych obejmują pomiary ilościowe i jakościowe. To badanie krajowe zostanie przeprowadzone w Szwajcarii w systemie wieloośrodkowym; trzy kliniki rehabilitacyjne są zaangażowane jako ośrodki badawcze.

Badanie obejmie co najmniej 40 pacjentów w każdej z klinik rehabilitacyjnych zaangażowanych jako ośrodki badawcze (20 pacjentów w grupie interwencyjnej, 20 pacjentów w grupie kontrolnej), co daje całkowitą wielkość próby 120 pacjentów. Przy wejściu do kliniki pacjenci potencjalnie spełniający wszystkie kryteria włączenia zostaną ustnie i pisemnie poinformowani o badaniu i zapytani, czy chcą wziąć w nim udział. Wszyscy zainteresowani uczestnicy zostaną następnie przebadani pod kątem kwalifikowalności. Włączeni uczestnicy przejdą następnie baterię oceny wyjściowej, a następnie zostaną losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej lub kontrolnej przy użyciu randomizacji blokowej.

Badanie przesiewowe oraz pomiary wyjściowe (pomiary T1) przeprowadza się w ciągu pierwszych dwóch dni po przyjęciu do poradni rehabilitacyjnej. Pomiary T1 będą trwały około 60-70 minut. Jeden dzień po pomiarach T1 rozpocznie się interwencja (dla pacjentów z grupy interwencyjnej). Okres interwencji będzie równy długości pobytu w klinice rehabilitacyjnej (między 2-3 tygodniami, zgodnie z przepisami kantonu/regionu i zakresem ubezpieczenia) i będzie obejmował krótkie codzienne sesje treningowe z wykorzystaniem Dividat Senso (5x/tyg. 10-15 min), co daje w sumie 10 do 15 sesji treningowych. Sesje szkoleniowe będą nadzorowane przez wykwalifikowanego badacza (dokładna obserwacja pacjentów podczas szkolenia, a także zapobieganie/pomoc w przypadku zdarzeń niepożądanych). W ostatnich dwóch dniach przed wypisem z kliniki zostaną przeprowadzone pomiary końcowe (pomiary T2) u wszystkich uczestników badania (interwencyjnego i kontrolnego). Pomiary T2 trwają około 70-80 minut.

Grupa interwencyjna:

Pacjenci przydzieleni do grupy interwencyjnej będą prowadzić równolegle połączony trening poznawczo-motoryczny na urządzeniu technologicznym dostarczającym gier exerdividat Senso. Zarówno sprzęt (Dividat Senso), jak i oprogramowanie (exergames) są specjalnie opracowywane z uwzględnieniem potrzeb i wymagań osób starszych, ale także klinicystów/terapeutów.

Dividat Senso to platforma do dynamicznego rejestrowania kroków, przesunięć ciężaru i innych ruchów ciała wytwarzających siły. Platforma zawiera 20 czujników (tensometrycznych), 5 silników wibracyjnych i sterowanie diodą elektroluminescencyjną (LED). Posiada certyfikat wyrobu medycznego klasy 1 i jest używany przez kliniki, szpitale oraz domy opieki i opieki w 15 krajach na całym świecie. Jest podłączony do małego komputera (z uruchomionym oprogramowaniem) i dużego ekranu.

Exergames Dividat ukierunkowane są w szczególności na wszystkie funkcje poznawcze istotne dla pomyślnego opanowania codziennych czynności, takie jak funkcje wykonawcze i uwagi oraz funkcje fizyczne, takie jak równowaga i koordynacja. Zabawy polegają na wykonywaniu ruchów ciała, głównie kroków w czterech kierunkach (przód, prawo, lewo, tył), ale także przenoszeniu ciężaru ciała.

Oprogramowanie Dividat to środowisko internetowe, które obejmuje tworzenie kopii zapasowych danych (Dividata), interfejs administracyjny (Dividat Manager) oraz inteligentne, elastyczne środowisko treningowe z grami egzekucyjnymi do treningu motoryczno-poznawczego (Dividat Play). W Dividat Manager uczestnicy mogą być rejestrowani jako użytkownicy i zarządzać ich programem szkoleniowym. Oprogramowanie szkoleniowe (Dividat Play) zawiera algorytm automatycznego dostosowywania w czasie rzeczywistym trudności gry szkoleniowej do umiejętności użytkownika. Ponadto szkolenie zastosowane w tym badaniu ma charakter progresywny w trakcie okresu interwencji; pacjenci zaczynają od łatwiejszych gier w pierwszym tygodniu, przechodząc do trudniejszych gier w drugim tygodniu i tak dalej. Terapeuci i badacze mają możliwość indywidualnego dostosowania planu treningowego do możliwości funkcjonalnych każdego pacjenta w Dividat Manager. W ten sposób zapewnione jest spersonalizowane szkolenie i optymalne wyzwanie dla każdego pacjenta.

Okres interwencji w placówce rehabilitacyjnej będzie równy długości pobytu w poradni rehabilitacyjnej (między 2-3 tygodniami, w zależności od przepisów kantonalnych/regionalnych i zakresu ubezpieczenia) i będzie obejmował krótkie codzienne sesje treningowe z użyciem Senso (5x /tydzień à 10-15min), co daje w sumie 10 do 15 sesji treningowych.

Każda sesja zawiera różne kombinacje exergier Dividat (każda gra trwa około 2-3 min).

Grupa kontrolna:

Pacjenci z grupy kontrolnej podlegają standardowej procedurze rehabilitacyjnej obejmującej tygodniowo: 3x fizjoterapia 30min, 8x 30min terapia grupowa, 3x 45min terapia grupowa (terapia grupowa obejmuje terapię skoncentrowaną na ciele, terapię uważności, terapię oddechową, gimnastykę, wędrówki itp.).