Упражнения в стационарной реабилитации

Это исследование представляет собой экспериментальное испытание с двумя группами: группа вмешательства, в которой традиционное лечение во время пребывания в стационарной реабилитационной клинике дополняется когнитивно-моторным вмешательством, основанным на технологиях, и контрольная группа, получающая только традиционное лечение. Участники будут случайным образом распределены в одну из двух групп. Выбранные методы оценки первичных и вторичных конечных точек включают количественные и качественные показатели. Это национальное исследование будет проводиться в Швейцарии в многоцентровой установке; три реабилитационные клиники задействованы в качестве учебных центров.

В исследование будут включены не менее 40 пациентов в каждой из реабилитационных клиник, участвующих в качестве исследовательских центров (20 пациентов в группе вмешательства, 20 пациентов в контрольной группе), в результате чего общий размер выборки составит 120 пациентов. При поступлении в клинику пациенты, потенциально отвечающие всем критериям включения, будут проинформированы в устной и письменной форме об исследовании и спросят, желают ли они участвовать. Затем все заинтересованные участники будут проверены на соответствие требованиям. Включенные участники затем пройдут базовую оценку батареи и впоследствии будут случайным образом распределены в группу вмешательства или контрольную группу с использованием блочной рандомизации.

Скрининг, а также базовые измерения (T1-измерения) проводятся в течение первых двух дней после поступления в реабилитационную клинику. T1-измерения будут длиться около 60-70 минут. Через день после измерений T1 начнется вмешательство (для пациентов в группе вмешательства). Период вмешательства будет равен продолжительности пребывания в реабилитационной клинике (от 2 до 3 недель, в соответствии с кантональными/региональными правилами и страховым покрытием) и будет включать короткие ежедневные тренировки с использованием Dividat Senso (5 раз в неделю à 10-15 минут), что в сумме дает от 10 до 15 тренировок. Учебные занятия будут проходить под наблюдением квалифицированного исследователя (тщательно наблюдающего за пациентами во время обучения, а также предотвращающего/оказывающего помощь в случае нежелательных явлений). В последние два дня перед выпиской из клиники будут проведены пост-измерения (измерения Т2) со всеми (вмешательство и контроль) участниками исследования. Измерения T2 длятся около 70-80 минут.

Группа вмешательства:

Пациенты, выделенные в группу вмешательства, будут одновременно проводить комбинированную когнитивно-моторную тренировку на технологическом устройстве, обеспечивающем экзергейм, Dividat Senso. Как аппаратное обеспечение (Dividat Senso), так и программное обеспечение (экзергеймы) специально разработаны с учетом потребностей и потребностей пожилых людей, а также клиницистов/терапевтов.

Dividat Senso — это платформа для динамической записи шагов, смещения веса и других движений тела, производящих силы. Платформа включает в себя 20 датчиков (тензодатчиков), 5 вибромоторов и светодиодное управление. Он сертифицирован как медицинское устройство класса 1 и используется в клиниках, больницах и домах престарелых и престарелых в 15 странах мира. Он подключен к маленькому компьютеру (с установленным программным обеспечением) и большому экрану.

Упражнения Dividat специально нацелены на все когнитивные функции, необходимые для успешного освоения повседневной деятельности, такие как исполнительные функции и функции внимания, а также физические функции, такие как равновесие и координация. В игры играют, проводя движения тела, в основном шаги в четырех направлениях (вперед, вправо, влево, назад), а также перенося вес тела.

Программное обеспечение Dividat представляет собой веб-среду, которая включает в себя резервное копирование данных (Dividata), административный интерфейс (Dividat Manager) и интеллектуальную, адаптируемую среду обучения с упражнениями для двигательно-когнитивных тренировок (Dividat Play). В Dividat Manager участники могут быть зарегистрированы как пользователи и управлять их программой обучения. Программное обеспечение для обучения (Dividat Play) содержит алгоритм автоматической адаптации сложности обучающей игры в режиме реального времени к навыкам пользователя. Кроме того, обучение, применяемое в этом исследовании, является прогрессивным в течение периода вмешательства; пациенты начинают с более простых игр в первую неделю, переходят к более сложным играм на второй неделе и так далее. Терапевты и исследователи имеют возможность индивидуально адаптировать план обучения в соответствии с функциональными возможностями каждого пациента в Dividat Manager. Таким образом, обеспечивается индивидуальное обучение и оптимальная задача для каждого пациента.

Период вмешательства в реабилитационном учреждении будет равен продолжительности пребывания в реабилитационной клинике (от 2 до 3 недель в соответствии с кантональными/региональными правилами и страховым покрытием) и будет включать короткие ежедневные тренировки с использованием Senso (5x в неделю по 10-15 минут), что в сумме дает от 10 до 15 тренировок.

Каждая сессия содержит различные комбинации упражнений Dividat (каждая игра длится около 2-3 минут).

Контрольная группа:

Пациенты контрольной группы проходят стандартную реабилитационную процедуру, включающую в неделю: 3x30мин лечебная физкультура, 8x30мин групповая терапия, 3x45мин групповая терапия (групповая терапия включает телесно-ориентированную терапию, терапию осознанности, респираторную терапию, гимнастику, походы и т.д.).