Exergames v lůžkové rehabilitaci

Tato studie je pilotní studií se dvěma rameny: intervenční skupinou, kde je konvenční léčba během pobytu na lůžkové rehabilitační klinice rozšířena o technologicky založenou kognitivně-motorickou intervenci, a kontrolní skupinou navazující pouze na konvenční léčbu. Účastníci budou náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin. Vybrané metody pro hodnocení primárních a sekundárních cílových parametrů zahrnují kvantitativní a kvalitativní měření. Tato národní studie bude provedena ve Švýcarsku v multicentrickém uspořádání; tři rehabilitační kliniky jsou zapojeny jako studijní centra.

Studie bude zahrnovat nejméně 40 pacientů v každé z rehabilitačních klinik zapojených jako studijní centra (20 pacientů v intervenční skupině, 20 pacientů v kontrolní skupině), což povede k celkové velikosti vzorku 120 pacientů. Při vstupu na kliniku budou pacienti, kteří potenciálně splňují všechna zařazovací kritéria, informováni ústně a písemně o studii a dotázáni, zda se chtějí zúčastnit. Všichni zainteresovaní účastníci budou poté prověřeni, zda jsou způsobilí. Zařazení účastníci poté projdou základní hodnotící baterií a následně budou náhodně rozděleni do intervence nebo kontrolní skupiny pomocí blokové randomizace.

Screening i základní měření (T1-měření) se provádějí během prvních dvou dnů po vstupu na rehabilitační kliniku. Měření T1 bude trvat přibližně 60–70 minut. Jeden den po měření T1- začne intervence (pro pacienty v intervenční skupině). Intervenční období se bude rovnat délce pobytu na rehabilitační klinice (mezi 2-3 týdny, podle jednotlivých kantonálních/regionálních předpisů a pojistného krytí) a bude zahrnovat krátká denní školení s použitím Dividat Senso (5x/týden à 10-15min), což znamená celkem 10 až 15 tréninků. Na tréninky bude dohlížet kvalifikovaný zkoušející (pečlivě pozorující pacienty během tréninku a také prevence/pomoc v případě nežádoucích účinků). Poslední dva dny před propuštěním z kliniky se u všech (intervenčních a kontrolních) účastníků studie provedou po měření (měření T2). T2-měření trvá přibližně 70-80 minut.

Intervenční skupina:

Pacienti přidělení do intervenční skupiny budou současně provádět kombinovaný kognitivně-motorický trénink na technologickém zařízení poskytujícím cvičební hry, Dividat Senso. Jak hardware (Dividat Senso), tak software (cvičební hry) jsou speciálně vyvinuty s ohledem na potřeby a požadavky starších dospělých, ale také lékařů/terapeutů.

Dividat Senso je platforma pro dynamické zaznamenávání kroků, přesunů váhy a dalších tělesných pohybů vytvářejících síly. Platforma obsahuje 20 senzorů (tenzometrů), 5 vibračních motorů a ovládání pomocí světelných diod (LED). Je certifikován jako zdravotnický prostředek třídy 1 a používá ho kliniky, nemocnice a pečovatelské domy v 15 zemích světa. Je připojen k malému počítači (běžícímu software) a velké obrazovce.

Exergy Dividat se specificky zaměřují na všechny kognitivní funkce důležité pro úspěšné zvládnutí činností každodenního života, jako jsou výkonné a pozornostní funkce a fyzické funkce, jako je rovnováha a koordinace. Hry se hrají prováděním pohybů těla, především kroků ve čtyřech směrech (vpředu, vpravo, vlevo, dozadu), ale také přesouváním tělesné hmotnosti.

Software Dividat je webové prostředí, které zahrnuje zálohování dat (Dividata), administrativní rozhraní (Dividat Manager) a inteligentní, adaptabilní tréninkové prostředí s exergames pro motoricko-kognitivní trénink (Dividat Play). V Dividat Manageru lze účastníky registrovat jako uživatele a spravovat jejich školicí program. Tréninkový software (Dividat Play) obsahuje algoritmus pro automatické přizpůsobení obtížnosti tréninkové hry v reálném čase dovednostem uživatele. Navíc školení aplikované v této studii je v průběhu intervenčního období progresivní; pacienti začínají s jednoduššími hrami v prvním týdnu, postupují k obtížnějším hrám ve druhém týdnu a tak dále. Terapeuti a výzkumní pracovníci mají možnost individuálně přizpůsobit tréninkový plán tak, aby vyhovoval funkční kapacitě každého pacienta v Dividat Manageru. Je tak zajištěn individuální trénink a optimální výzva pro každého pacienta.

Intervenční období v rehabilitačním zařízení se bude rovnat délce pobytu na rehabilitační klinice (mezi 2-3 týdny, podle jednotlivých kantonálních/regionálních předpisů a pojistného krytí) a bude zahrnovat krátká denní školení s použitím Senso (5x /týden à 10-15min), což má za následek celkem 10 až 15 tréninků.

Každá lekce obsahuje různé kombinace exergames Dividat (každá z her trvá přibližně 2-3 minuty).

Kontrolní skupina:

Pacienti kontrolní skupiny dodržují standardní rehabilitační proceduru zahrnující týdně: 3x 30min fyzioterapie, 8x 30min skupinová terapie, 3x 45min skupinová terapie (skupinová terapie zahrnuje terapii zaměřenou na tělo, mindfulness terapii, respirační terapii, gymnastiku, turistiku atd.).