Exergames in der stationären Rehabilitation

Bei dieser Studie handelt es sich um einen Pilotversuch mit zwei Armen: einer Interventionsgruppe, bei der die konventionelle Behandlung während des Aufenthalts in der stationären Rehabilitationsklinik um eine technologiebasierte kognitiv-motorische Intervention erweitert wird, und einer Kontrollgruppe, die nur der konventionellen Behandlung folgt. Die Teilnehmer werden zufällig einer der beiden Gruppen zugeteilt. Die ausgewählten Methoden zur Bewertung der primären und sekundären Endpunkte umfassen quantitative und qualitative Maßnahmen. Diese nationale Studie wird in der Schweiz multizentrisch durchgeführt; drei Rehabilitationskliniken sind als Studienzentren beteiligt.

Die Studie umfasst mindestens 40 Patienten in jeder der als Studienzentren beteiligten Rehabilitationskliniken (20 Patienten in der Interventionsgruppe, 20 Patienten in der Kontrollgruppe), was zu einer Gesamtstichprobengröße von 120 Patienten führt. Patienten, die potenziell alle Einschlusskriterien erfüllen, werden bei Klinikeintritt mündlich und schriftlich über die Studie informiert und gefragt, ob sie teilnehmen möchten. Anschließend werden alle interessierten Teilnehmer auf ihre Eignung geprüft. Die eingeschlossenen Teilnehmer werden dann einer Baseline-Assessment-Batterie unterzogen und anschließend per Block-Randomisierung zufällig der Interventions- oder der Kontrollgruppe zugeteilt.

Innerhalb der ersten zwei Tage nach Eintritt in die Rehaklinik werden Screening sowie Ausgangsmessungen (T1-Messungen) durchgeführt. T1-Messungen dauern etwa 60-70 Minuten. Einen Tag nach den T1-Messungen beginnt die Intervention (für Patienten in der Interventionsgruppe). Die Interventionsdauer entspricht der Aufenthaltsdauer in der Rehabilitationsklinik (zwischen 2-3 Wochen, je nach kantonalen/regionalen Vorschriften und Versicherungsschutz) und beinhaltet täglich kurze Trainingseinheiten mit dem Dividat Senso (5x/Woche à 10-15min), was insgesamt 10 bis 15 Trainingseinheiten ergibt. Die Trainingseinheiten werden von einem qualifizierten Prüfarzt überwacht (sorgfältige Beobachtung der Patienten während des Trainings und auch Vorbeugung/Hilfe bei unerwünschten Ereignissen). An den letzten zwei Tagen vor Entlassung aus der Klinik werden bei allen (Interventions- & Kontroll-)Studienteilnehmern Nachmessungen (T2-Messungen) durchgeführt. T2-Messungen dauern etwa 70-80 Minuten.

Interventionsgruppe:

Die der Interventionsgruppe zugeteilten Patienten führen simultan kombiniertes kognitiv-motorisches Training an einem Exergame-Technologiegerät, dem Dividat Senso, durch. Sowohl die Hardware (Dividat Senso) als auch die Software (Exergames) wurden speziell unter Berücksichtigung der Bedürfnisse und Anforderungen älterer Erwachsener, aber auch von Klinikern/Therapeuten entwickelt.

Der Dividat Senso ist eine Plattform zur dynamischen Aufzeichnung von Schritten, Gewichtsverlagerungen und anderen kräfteerzeugenden Körperbewegungen. Die Plattform umfasst 20 Sensoren (Dehnungsmessstreifen), 5 Vibrationsmotoren und eine Leuchtdioden-(LED)-Steuerung. Es ist als Medizinprodukt der Klasse 1 zertifiziert und wird von Kliniken, Krankenhäusern sowie Pflege- und Pflegeheimen in 15 Ländern weltweit eingesetzt. Es ist mit einem kleinen Computer (auf dem die Software läuft) und einem großen Bildschirm verbunden.

Die Exergames von Dividat zielen gezielt auf alle kognitiven Funktionen ab, die für die erfolgreiche Bewältigung von Aktivitäten des täglichen Lebens relevant sind, wie Exekutiv- und Aufmerksamkeitsfunktionen und körperliche Funktionen wie Gleichgewicht und Koordination. Die Spiele werden durch Ausführen von Körperbewegungen gespielt, hauptsächlich Schritte in vier Richtungen (vorne, rechts, links, hinten), aber auch durch Körpergewichtsverlagerung.

Die Dividat-Software ist eine webbasierte Umgebung, die eine Datensicherung (Dividat), eine Verwaltungsoberfläche (Dividat Manager) und eine intelligente, anpassbare Trainingsumgebung mit den Exergames zum motorisch-kognitiven Training (Dividat Play) umfasst. Im Dividat Manager können Teilnehmer als Nutzer registriert und ihr Trainingsprogramm verwaltet werden. Die Trainingssoftware (Dividat Play) enthält einen Algorithmus zur automatischen Echtzeit-Anpassung der Schwierigkeit eines Trainingsspiels an die Fähigkeiten eines Benutzers. Darüber hinaus ist das in dieser Studie angewandte Training im Laufe des Interventionszeitraums progressiv; Die Patienten beginnen in der ersten Woche mit den leichteren Spielen und gehen in der zweiten Woche zu schwierigeren Spielen über und so weiter. Therapeuten und Studienleiter haben im Dividat Manager die Möglichkeit, den Trainingsplan individuell an die Leistungsfähigkeit des jeweiligen Patienten anzupassen. Somit sind ein personalisiertes Training und eine optimale Herausforderung für jeden Patienten gewährleistet.

Die Interventionsdauer im Reha-Setting entspricht der Aufenthaltsdauer in der Reha-Klinik (zwischen 2-3 Wochen, je nach kantonaler/regionaler Regelung und Versicherung) und beinhaltet täglich kurze Trainingseinheiten mit dem Senso (5x /Woche à 10- 15min), was insgesamt 10 bis 15 Trainingseinheiten ergibt.

Jede Sitzung enthält verschiedene Kombinationen der Dividat-Exergames (jedes der Spiele dauert etwa 2-3 Minuten).

Kontrollgruppe:

Die Patienten der Kontrollgruppe folgen dem Standard-Rehabilitationsverfahren, einschließlich pro Woche: 3 x 30 Minuten Physiotherapie, 8 x 30 Minuten Gruppentherapie, 3 x 45 Minuten Gruppentherapie (Gruppentherapie umfasst körperorientierte Therapie, Achtsamkeitstherapie, Atemtherapie, Gymnastik, Wandern usw.).