Exergames i innlagt rehabilitering

Denne studien er et pilotforsøk med to armer: en intervensjonsgruppe hvor den konvensjonelle behandlingen under oppholdet i rehabiliteringsklinikken utvides med en teknologibasert kognitiv-motorisk intervensjon og en kontrollgruppe som kun følger den konvensjonelle behandlingen. Deltakerne vil bli tilfeldig fordelt på en av de to gruppene. De valgte metodene for å evaluere de primære og sekundære endepunktene inkluderer kvantitative og kvalitative mål. Denne nasjonale studien vil bli utført i Sveits i et multisenteroppsett; tre rehabiliteringsklinikker er involvert som studiesentre.

Studien vil omfatte minst 40 pasienter i hver av rehabiliteringsklinikkene som er involvert som studiesentre (20 pasienter i intervensjonsgruppen, 20 pasienter i kontrollgruppen), noe som resulterer i en samlet utvalgsstørrelse på 120 pasienter. Ved inntreden i klinikken vil pasienter som potensielt oppfyller alle inklusjonskriterier bli informert muntlig og skriftlig om studien og spurt om de ønsker å delta. Alle interesserte deltakere vil deretter bli testet for kvalifisering. De inkluderte deltakerne vil deretter gjennomgå et baseline-vurderingsbatteri og vil deretter bli tilfeldig allokert til intervensjonen eller kontrollgruppen ved hjelp av en blokkrandomisering.

Screening samt baseline-målinger (T1-målinger) gjennomføres i løpet av de to første dagene ved innreise på rehabiliteringsklinikken. T1-målinger vil vare rundt 60-70 minutter. En dag etter T1-målinger starter intervensjonen (for pasienter i intervensjonsgruppen). Intervensjonsperioden vil være lik lengden på oppholdet i rehabiliteringsklinikken (mellom 2-3 uker, i henhold til hver kantonal/regional forskrift og forsikringsdekning) og vil inkludere korte daglige treningsøkter med Dividat Senso (5x/uke à 10-15 min), noe som resulterer i 10 til 15 treningsøkter totalt. Treningsøktene vil bli overvåket av en kvalifisert studieutforsker (nøye observere pasienter mens de trener og også forebygge/hjelpe til i tilfelle uønskede hendelser). De siste to dagene før utskrivelse fra klinikken vil det bli utført ettermålinger (T2-målinger) med alle (intervensjon & kontroll) studiedeltakerne. T2-målinger varer rundt 70-80 minutter.

Intervensjonsgruppe:

Pasientene som er allokert til intervensjonsgruppen vil gjennomføre samtidig kombinert kognitiv-motorisk trening på et teknologisk utstyr som gir treningsspill, Dividat Senso. Både maskinvaren (Dividat Senso) og programvaren (ekserspill) er spesielt utviklet med tanke på behovene og kravene til eldre voksne, men også klinikere/terapeuter.

Dividat Senso er en plattform for dynamisk registrering av skritt, vektskift og andre kroppsbevegelser som produserer krefter. Plattformen inkluderer 20 sensorer (strain gauges), 5 vibrasjonsmotorer og en lysdiode (LED) kontroll. Den er sertifisert som medisinsk utstyr klasse 1 og brukes av klinikker, sykehus og pleie- og omsorgshjem i 15 land over hele verden. Den er koblet til en liten datamaskin (som kjører programvaren) og en stor skjerm.

Dividat-eksergamene retter seg spesifikt mot alle kognitive funksjoner som er relevante for vellykket mestring av dagliglivets aktiviteter som eksekutive og oppmerksomhetsfunksjoner og fysiske funksjoner som balanse og koordinasjon. Spillene spilles ved å gjennomføre kroppsbevegelser, hovedsakelig trinn i fire retninger (foran, høyre, venstre, bak), men også kroppsvektsskifting.

Dividat-programvaren er et nettbasert miljø som inkluderer databacking (Dividata), et administrativt grensesnitt (Dividat Manager) og et intelligent, tilpasningsdyktig treningsmiljø med treningsspillene for motorisk-kognitiv trening (Dividat Play). I Dividat Manager kan deltakere registreres som brukere og deres opplæringsprogram kan administreres. Treningsprogramvaren (Dividat Play) inneholder en algoritme for automatisk sanntidstilpasning av vanskelighetsgraden til et treningsspill til en brukers ferdigheter. Dessuten er opplæringen som brukes i denne studien progressiv i løpet av intervensjonsperioden; pasienter starter med de lettere spillene i den første uken, går videre til vanskeligere spill i den andre uken og så videre. Terapeuter og studieutforskere har mulighet til å individuelt tilpasse treningsplanen for å møte hver pasients funksjonskapasitet i Dividat Manager. Dermed sikres personlig opplæring og optimal utfordring for hver enkelt pasient.

Intervensjonsperioden i rehabiliteringsinnstillingen vil være lik lengden på oppholdet i rehabiliteringsklinikken (mellom 2-3 uker, i henhold til hver kantonal/regional forskrift og forsikringsdekning) og vil inkludere korte daglige treningsøkter med Senso (5x /uke à 10-15 min), noe som resulterer i 10 til 15 treningsøkter totalt.

Hver økt inneholder ulike kombinasjoner av Dividat-eksergamene (hvert av spillene varer rundt 2-3 minutter).

Kontrollgruppe:

Pasientene i kontrollgruppen følger standard rehabiliteringsprosedyre inkludert per uke: 3x 30 min fysioterapi, 8x 30 min gruppeterapi, 3x 45 min gruppeterapi (gruppeterapi inkluderer kroppsfokusert terapi, oppmerksomhetsterapi, respirasjonsterapi, gymnastikk, fotturer etc.).