MINSKA Trial- Minska recidiv av framfall

Beslutet att utföra en posterior kolpoperineorrhaphy vid tiden för sacrocolpopexy är kontroversiellt. Baserat på kohortdata förespråkar vissa kirurger att enbart sakrokolpopexi är effektivt vid behandling av bakre vaginalväggsframfall och tillägget av posterior kolpoperineorrafi ökar bara sannolikheten för smärta med avföring och dyspareuni. Experter har en teori om att placering av bakre vaginalt nät ner till perinealkroppen ger adekvat bakre stöd och minskar storleken på genitalhiatus. Andra hävdar att placering av nät för lågt på den bakre slidan kan vara förknippat med ökad nätexponering och smärta sekundärt till nätstelhet. Det finns inga randomiserade studier som jämför framfallsresultat med nytt, ultralätt polypropennät med och utan posterior kolpoperineorrafi. Utredarna antar att det inte kommer att finnas någon skillnad i framfallsresultat efter sacrocolpopexy med Restorelle mesh med och utan posterior colpoperineorrhaphy. Patienter med en posterior kolpoperineorrafi kommer dock att vara mer benägna att rapportera smärta med avföring och dyspareuni. Detta kommer att vara den första randomiserade multicenterstudien som jämför resultaten av sacrocolpopexy med och utan posterior colpoperineorrhaphy.