Ensayo REDUCE: reducción de la recurrencia del prolapso

La decisión de realizar una colpoperineorrafia posterior en el momento de la sacrocolpopexia es controvertida. Con base en datos de cohortes, algunos cirujanos defienden que la sacrocolpopexia sola es eficaz para tratar el prolapso de la pared vaginal posterior y que la adición de colpoperineorrafia posterior solo aumenta la probabilidad de dolor con la defecación y dispareunia. Los expertos teorizan que la colocación de una malla vaginal posterior hasta el cuerpo perineal brinda un soporte posterior adecuado y reduce el tamaño del hiato genital. Otros argumentan que la colocación de la malla demasiado baja en la parte posterior de la vagina puede estar asociada con una mayor exposición de la malla y dolor secundario a la rigidez de la malla. No existen ensayos aleatorios que comparen los resultados del prolapso utilizando una nueva malla ultraligera de polipropileno con y sin colpoperineorrafia posterior. Los investigadores plantean la hipótesis de que no habrá diferencia en los resultados del prolapso después de la sacrocolpopexia usando malla Restorelle con y sin colpoperineorrafia posterior. Sin embargo, es más probable que los pacientes con colpoperineorrafia posterior informen dolor al defecar y dispareunia. Este será el primer ensayo aleatorizado multicéntrico que compare los resultados de la sacrocolpopexia con y sin colpoperineorrafia posterior.