En gemenskapsstödnätverksintervention i SOAR-projektet Våldsrelaterad traumatisk hjärnskada relaterad till intim partner (SOAR-CSNI)

Globalt upplever cirka 35 % av kvinnorna våld i nära relationer (IPV) under sina liv. Covid-19-pandemin har resulterat i en snabb ökning av förekomsten av IPV eftersom utsatta kvinnor är mer benägna att bli instängda hemma med sina förövare. I Kanada påverkar IPV en av fyra kvinnor under sin livstid. I en studie utförd i USA visade ett heterogent (med avseende på ras, ålder, utbildningsnivå och sysselsättningsstatus) urval av 99 kvinnor i samhället och härbärgen att cirka 75 % fick minst en IPV-relaterad traumatisk hjärnskada (TBI) ) och 50 % av kvinnorna fick flera IPV-relaterade TBI. I likhet med tecken och symtom efter hjärnskakning uppvisar kvinnor med IPV-relaterad TBI kognitiva försämringar (t.ex. brister i minne, uppmärksamhet, resonemang, planering och verkställande funktion), psykopatologiska problem (som depression, ångest, trötthet och posttraumatisk stress). störningar), och/eller sensomotoriska problem (såsom förlamning eller pares av ansikts- eller extremitetsmuskler, domningar, känselförlust, muskelspasmer, ansiktsnedsättning och ensidig svaghet), på grund av slag mot huvudet, ansiktet eller nacken och/ eller strypning som i slutändan påverkar livskvaliteten.

De mycket få studier som utförts i denna population har rapporterat prevalensen av IPV-relaterad TBI, karakteristiska tecken och symtom, prevalens och primära följder av icke-fatal strypning och hjärnnätverksorganisation associerad med TBI och dess kognitiva effekter. En nyligen genomförd randomiserad studie om förebyggande av IPV och relationsproblem fokuserad på föräldrar till nyfödda visade att förebyggande insatser för riskpar inte var effektiva och snarare visade iatrogena effekter för vissa par. Därför är terapeutisk behandling för IPV-relaterade TBI-överlevande avgörande, och varje fysisk eller kognitiv funktionsnedsättning hos dessa överlevande kräver terapeutiska ingrepp liknande icke-partnerrelaterade TBI.

Effektiva terapeutiska interventioner skulle inte bara förbättra IPV-relaterade TBI-överlevandes livskvalitet utan har också potentialen att förhindra långsiktig neurodegeneration om tidig upptäckt är möjlig och snabb behandling ges. Kvinnor får dock sällan någon terapeutisk bedömning eller interventioner efter att ha upprätthållit IPV-relaterad TBI på grund av bristen på medvetenhet om tidig upptäckt och behov av terapeutiska interventioner. Å andra sidan saknas fortfarande evidensbaserade terapeutiska insatser för att förbättra livskvaliteten för överlevande av IPV-relaterad TBI.

Projektet Supporting Survivors of Abuse and Brain Injury through Research (SOAR) vid UBC-Okanagan är ett multidisciplinärt, samhällsbaserat partnerskap utformat för att i) undersöka förekomsten och egenskaperna hos IPV-relaterad TBI; ii) använda integrerad kunskapsöversättning för att samskapa och sprida kunskapsprodukter utformade för att öka kunskapen och medvetenheten om TBI hos dem som ger stöd till IPV-överlevande; och iii) utvärdera effektiviteten av ett nätverksintervention för gemenskapsstöd för kvinnor med IPV-relaterad TBI. Denna MSFHR-praktikantansökan kommer att fokusera på detta sista syfte.

Detta projekt kommer att karakterisera livskvalitet, motståndskraft och neurokognitiv och sensomotorisk funktion före, omedelbart efter och 6 månader efter en 6-månaders gemenskapsbaserad intervention som inkluderar exekutiva funktioner, fysisk aktivitet, mindfulness/meditation och hälsorådgivningskomponenter genom att jämföra med en grupp som får sedvanlig vård och kontrolldeltagare. Dessutom kommer explorativa analyser att visa svaret på interventionen beroende på svårighetsgraden av den IPV-relaterade TBI, om strypning var en del av upplevelsen eller inte, och omfattningen av psykopatologiska komorbiditeter (t.ex. posttraumatiska stressyndrom, ångest, depression , negativa barndomsupplevelser, etc.).

Den här studien syftar till att sprida resultaten inte bara genom konferenspresentationer och peer-reviewed tidskriftspublikationer utan också genom pågående engagemang med våra lokala, regionala och nationella samhällspartnerorganisationer. Vi har redan samutvecklat och implementerat en kunskapsprodukt - Women's Support Workers-modulen i Concussion Awareness Training Tool (CATT) för att hjälpa till att öka kunskapen och medvetenheten om hjärnskador hos dem som ger stöd till överlevande av IPV. Vi skulle kunna tänka oss att införliva några av de viktigaste resultaten från SOAR-projektet i en uppdaterad version av CATT-modulen.

De förväntade resultaten av denna studie kommer att lägga till starka bevis för effektiviteten av terapeutiska interventioner för, och stärka vår förståelse för, denna understuderade erfarenhet. Mer allmänt kommer denna studie att (i) öka professionell kunskap och forskningsförmåga för att förstå denna underbetjänade befolkning, (ii) bygga upp forskningskunskap om detta ämne och (iii) öka kunskapen om effektiviteten av en ny intervention. Att tydligt och objektivt karakterisera potentialen för ett gemenskapsstödnätverk för att förbättra motståndskraft, livskvalitet och neurokognition kommer att få långtgående konsekvenser för socialt stöd och finansiering för denna befolkning och deras vårdgivare.