Una intervención de la red de apoyo comunitario en el proyecto SOAR Lesión cerebral traumática relacionada con la violencia de pareja íntima (SOAR-CSNI)

A nivel mundial, alrededor del 35% de las mujeres experimentan violencia de pareja íntima (IPV) a lo largo de sus vidas. La pandemia de COVID-19 ha resultado en un rápido aumento de la incidencia de IPV, ya que es más probable que las mujeres vulnerables queden atrapadas en casa con sus abusadores. En Canadá, la IPV afecta a una de cada cuatro mujeres a lo largo de su vida. En un estudio realizado en los Estados Unidos, una muestra heterogénea (con respecto a la raza, la edad, el nivel educativo y la situación laboral) de 99 mujeres de comunidades y refugios mostró que alrededor del 75 % sufrió al menos una lesión cerebral traumática relacionada con VPI (TBI ) y el 50 % de las mujeres sufrieron múltiples TBI relacionadas con IPV. De manera similar a los signos y síntomas posteriores a la conmoción cerebral, las mujeres con TBI relacionada con VPI muestran deficiencias cognitivas (p. ej., deficiencias en la memoria, la atención, el razonamiento, la planificación y el funcionamiento ejecutivo), problemas psicopatológicos (como depresión, ansiedad, fatiga y estrés postraumático). trastornos) y/o problemas sensoriomotores (como parálisis o paresia de los músculos faciales o de las extremidades, entumecimiento, pérdida de sensibilidad, espasmos musculares, caída facial y debilidad unilateral), debido a golpes en la cabeza, la cara o el cuello y/ o estrangulamiento que finalmente afecta la calidad de vida.

Los muy pocos estudios realizados en esta población han informado la prevalencia de TCE relacionado con VPI, signos y síntomas característicos, prevalencia y secuelas primarias de estrangulación no fatal y organización de la red cerebral asociada con TCE y sus efectos cognitivos. Un ensayo aleatorizado reciente sobre la prevención de la VPI y los problemas de relación centrado en los padres de los recién nacidos demostró que las intervenciones de prevención para las parejas en riesgo no fueron efectivas y más bien mostraron efectos iatrogénicos para algunas parejas. Por lo tanto, el tratamiento terapéutico para los sobrevivientes de TBI relacionados con IPV es crucial, y cualquier deterioro físico o cognitivo en estos sobrevivientes requiere intervenciones terapéuticas similares a las TBI no relacionadas con la pareja.

Las intervenciones terapéuticas efectivas no solo mejorarían la calidad de vida de los sobrevivientes de TBI relacionada con IPV, sino que también tienen el potencial de prevenir la neurodegeneración a más largo plazo si es posible la detección temprana y se proporciona un tratamiento oportuno. Sin embargo, las mujeres rara vez reciben una evaluación o intervención terapéutica después de sufrir una LCT relacionada con la VPI debido a la falta de conciencia sobre la detección temprana y la necesidad de intervenciones terapéuticas. Por otro lado, todavía faltan intervenciones terapéuticas basadas en la evidencia para mejorar la calidad de vida de los sobrevivientes de TBI relacionada con IPV.

El proyecto Supporting Survivors of Abuse and Brain Injury through Research (SOAR) en UBC-Okanagan es una asociación multidisciplinaria basada en la comunidad diseñada para i) investigar la incidencia y las características de la TBI relacionada con IPV; ii) utilizar la traducción integrada de conocimientos para cocrear y difundir productos de conocimiento diseñados para aumentar el conocimiento y la concienciación sobre TBI en quienes brindan apoyo a las sobrevivientes de violencia de pareja; y iii) evaluar la efectividad de una intervención de red de apoyo comunitario para mujeres con TBI relacionada con VPI. Esta aplicación para aprendices de MSFHR se centrará en este último objetivo.

Este proyecto caracterizará la calidad de vida, la resiliencia y la función neurocognitiva y sensoriomotora antes, inmediatamente después y 6 meses después de una intervención comunitaria de 6 meses que incorpore la función ejecutiva, la actividad física, la atención plena/meditación y los componentes de asesoramiento sobre salud comparando con un grupo que recibe atención habitual y participantes de control. Además, los análisis exploratorios demostrarán la respuesta a la intervención dependiendo de la gravedad de la lesión cerebral traumática relacionada con VPI, si el estrangulamiento fue parte de la experiencia o no, y el alcance de las comorbilidades psicopatológicas (p. ej., trastornos de estrés postraumático, ansiedad, depresión , experiencias infantiles adversas, etc.).

Este estudio tiene como objetivo difundir los hallazgos no solo a través de presentaciones en conferencias y publicaciones en revistas revisadas por pares, sino también a través del compromiso continuo con nuestras organizaciones asociadas comunitarias locales, regionales y nacionales. Ya hemos co-desarrollado e implementado un producto de conocimiento: el módulo Mujeres trabajadoras de apoyo de la Herramienta de capacitación para la concientización sobre la conmoción cerebral (CATT) para ayudar a aumentar el conocimiento y la conciencia sobre las lesiones cerebrales en quienes brindan apoyo a los sobrevivientes de IPV. Imaginaríamos incorporar algunos de los hallazgos clave del proyecto SOAR en una versión actualizada del módulo CATT.

Los resultados esperados de este estudio agregarán evidencia sólida a la efectividad de las intervenciones terapéuticas y fortalecerán nuestra comprensión de esta experiencia poco estudiada. En términos más generales, este estudio (i) mejorará el conocimiento profesional y las habilidades de investigación para comprender a esta población marginada, (ii) acumulará conocimiento de investigación sobre este tema y (iii) aumentará el conocimiento sobre la eficacia de una intervención novedosa. Por lo tanto, la caracterización clara y objetiva del potencial de una red de apoyo comunitario para mejorar la resiliencia, la calidad de vida y la neurocognición tendrá implicaciones de gran alcance para la política de apoyo social y la financiación de esta población y sus cuidadores.