Eine Intervention des Community Support Network im SOAR-Projekt. Gewaltbedingte traumatische Hirnverletzung bei Intimpartnern (SOAR-CSNI)

Weltweit erleben etwa 35 % der Frauen im Laufe ihres Lebens Gewalt in der Partnerschaft (IPV). Die COVID-19-Pandemie hat zu einem raschen Anstieg der Inzidenz von Gewalt in häuslicher Gewalt geführt, da gefährdete Frauen mit größerer Wahrscheinlichkeit zu Hause bei ihren Tätern gefangen sind. In Kanada ist jede vierte Frau im Laufe ihres Lebens von IPV betroffen. In einer in den Vereinigten Staaten durchgeführten Studie zeigte eine heterogene Stichprobe (hinsichtlich Rasse, Alter, Bildungsniveau und Beschäftigungsstatus) von 99 Frauen aus Gemeinschaften und Frauenhäusern, dass etwa 75 % mindestens eine IPV-bedingte traumatische Hirnverletzung (TBI) erlitten ) und 50 % der Frauen erlitten mehrere IPV-bedingte Schädel-Hirn-Trauma. Ähnlich wie bei Anzeichen und Symptomen nach einer Gehirnerschütterung weisen Frauen mit IPV-bedingtem Schädel-Hirn-Trauma kognitive Beeinträchtigungen (z. B. Defizite im Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Denken, Planung und exekutiver Funktion) sowie psychopathologische Probleme (wie Depressionen, Angstzustände, Müdigkeit und posttraumatischer Stress) auf Störungen) und/oder sensomotorische Probleme (wie Lähmungen oder Paresen der Gesichts- oder Extremitätenmuskeln, Taubheitsgefühl, Gefühlsverlust, Muskelkrämpfe, Gesichtsschlaffheit und einseitige Schwäche) aufgrund von Schlägen auf den Kopf, das Gesicht oder den Hals und/oder oder Strangulation, die letztendlich die Lebensqualität beeinträchtigt.

Die sehr wenigen Studien, die in dieser Population durchgeführt wurden, haben die Prävalenz von IPV-bedingtem Schädel-Hirn-Trauma, charakteristische Anzeichen und Symptome, Prävalenz und primäre Folgen nicht tödlicher Strangulation sowie die mit Schädel-Hirn-Trauma und seinen kognitiven Auswirkungen verbundene Organisation des Gehirnnetzwerks berichtet. Eine kürzlich durchgeführte randomisierte Studie zur Prävention von Gewalt gegen Gewalt und Beziehungsproblemen, die sich auf Eltern von Neugeborenen konzentrierte, zeigte, dass Präventionsmaßnahmen für gefährdete Paare nicht wirksam waren und bei einigen Paaren eher iatrogene Wirkungen zeigten. Daher ist die therapeutische Behandlung von IPV-bedingten Schädel-Hirn-Trauma-Überlebenden von entscheidender Bedeutung, und jede körperliche oder kognitive Beeinträchtigung dieser Überlebenden erfordert therapeutische Interventionen ähnlich wie bei nicht-partnerbedingten Schädel-Hirn-Trauma.

Wirksame therapeutische Interventionen würden nicht nur die Lebensqualität von IPV-bedingten SHT-Überlebenden verbessern, sondern könnten auch eine längerfristige Neurodegeneration verhindern, wenn eine Früherkennung möglich ist und eine rechtzeitige Behandlung erfolgt. Allerdings erhalten Frauen selten eine therapeutische Beurteilung oder Intervention nach einem IPV-bedingten Schädel-Hirn-Trauma, da ihnen das Bewusstsein für die Früherkennung und die Notwendigkeit therapeutischer Interventionen fehlt. Andererseits mangelt es immer noch an evidenzbasierten therapeutischen Interventionen zur Verbesserung der Lebensqualität von Überlebenden einer IPV-bedingten Schädel-Hirn-Trauma.

Das Supporting Survivors of Abuse and Brain Injury through Research (SOAR)-Projekt an der UBC-Okanagan ist eine multidisziplinäre, gemeinschaftsbasierte Partnerschaft, die darauf abzielt, i) die Häufigkeit und Merkmale von IPV-bedingten TBI zu untersuchen; ii) integrierte Wissensübersetzung nutzen, um gemeinsam Wissensprodukte zu erstellen und zu verbreiten, die darauf abzielen, das Wissen und das Bewusstsein für TBI bei denjenigen zu erhöhen, die IPV-Überlebende unterstützen; und iii) die Wirksamkeit einer Intervention eines Community-Support-Netzwerks für Frauen mit IPV-bedingtem TBI bewerten. Diese MSFHR-Trainee-Bewerbung konzentriert sich auf dieses letzte Ziel.

In diesem Projekt werden Lebensqualität, Belastbarkeit sowie neurokognitive und sensomotorische Funktion vor, unmittelbar nach und 6 Monate nach einer 6-monatigen gemeinschaftsbasierten Intervention charakterisiert, die exekutive Funktion, körperliche Aktivität, Achtsamkeit/Meditation und Gesundheitsberatungskomponenten durch Vergleich umfasst mit einer Gruppe, die die übliche Betreuung und Kontrollteilnehmer erhält. Darüber hinaus werden explorative Analysen die Reaktion auf die Intervention in Abhängigkeit von der Schwere des IPV-bedingten TBI, davon, ob Strangulation Teil der Erfahrung war oder nicht, und vom Ausmaß psychopathologischer Komorbiditäten (z. B. posttraumatische Belastungsstörungen, Angstzustände, Depressionen) zeigen , negative Kindheitserlebnisse usw.).

Ziel dieser Studie ist es, die Ergebnisse nicht nur durch Konferenzpräsentationen und peer-reviewte Fachzeitschriftenpublikationen zu verbreiten, sondern auch durch die kontinuierliche Zusammenarbeit mit unseren lokalen, regionalen und nationalen Partnerorganisationen. Wir haben bereits ein Wissensprodukt mitentwickelt und implementiert – das Women's Support Workers-Modul des Concussion Awareness Training Tool (CATT), um das Wissen und das Bewusstsein für Hirnverletzungen bei denjenigen zu schärfen, die Überlebende von Gewalt gegen Gewalt unterstützen. Wir würden uns vorstellen, einige der wichtigsten Erkenntnisse aus dem SOAR-Projekt in eine aktualisierte Version des CATT-Moduls zu integrieren.

Die erwarteten Ergebnisse dieser Studie werden starke Beweise für die Wirksamkeit therapeutischer Interventionen für diese wenig erforschte Erfahrung liefern und unser Verständnis dafür stärken. Im weiteren Sinne wird diese Studie (i) das Fachwissen und die Forschungskompetenzen verbessern, um diese unterversorgte Bevölkerungsgruppe zu verstehen, (ii) Forschungswissen zu diesem Thema aufbauen und (iii) das Wissen über die Wirksamkeit einer neuartigen Intervention erweitern. Daher wird die klare und objektive Charakterisierung des Potenzials eines gemeinschaftlichen Unterstützungsnetzwerks zur Verbesserung der Belastbarkeit, Lebensqualität und Neurokognition weitreichende Auswirkungen auf die Politik der sozialen Unterstützung und die Finanzierung dieser Bevölkerungsgruppe und ihrer Betreuer haben.