Interwencja społecznościowej sieci wsparcia w projekcie SOAR Partner intymny Urazowe uszkodzenie mózgu związane z przemocą (SOAR-CSNI)

Na całym świecie około 35% kobiet doświadcza przemocy ze strony partnera intymnego (IPV) w ciągu swojego życia. Pandemia COVID-19 spowodowała gwałtowny wzrost częstości występowania IPV, ponieważ narażone kobiety są bardziej narażone na uwięzienie w domu ze swoimi oprawcami. W Kanadzie IPV dotyka przez całe życie jedną na cztery kobiety. W badaniu przeprowadzonym w Stanach Zjednoczonych, heterogenicznej (pod względem rasy, wieku, poziomu wykształcenia i statusu zatrudnienia) próbie 99 kobiet ze społeczności i schronisk, wykazano, że około 75% doznało co najmniej jednego urazu mózgu związanego z IPV (TBI ), a 50% kobiet doznało wielu TBI związanych z IPV. Podobnie jak objawy przedmiotowe i podmiotowe po wstrząsie mózgu, kobiety z TBI związanym z IPV wykazują upośledzenie funkcji poznawczych (np. deficyty pamięci, uwagi, rozumowania, planowania i funkcjonowania wykonawczego), problemy psychopatologiczne (takie jak depresja, lęk, zmęczenie i stres pourazowy) zaburzenia ruchowe) i/lub problemy czuciowo-ruchowe (takie jak porażenie lub niedowład mięśni twarzy lub kończyn, drętwienie, utrata czucia, skurcze mięśni, opadanie twarzy i jednostronne osłabienie) spowodowane uderzeniami w głowę, twarz lub szyję i/lub lub uduszenie, które ostatecznie wpływa na jakość życia.

Bardzo nieliczne badania przeprowadzone w tej populacji wykazały częstość występowania TBI związanego z IPV, charakterystyczne oznaki i objawy, częstość występowania i pierwotne następstwa uduszenia niezakończonego zgonem oraz organizację sieci mózgowej związaną z TBI i jego skutkami poznawczymi. Niedawne randomizowane badanie dotyczące profilaktyki IPV i problemów w związkach, skupione na rodzicach noworodków, wykazało, że interwencje profilaktyczne dla par zagrożonych nie były skuteczne i raczej wykazywały działanie jatrogenne w przypadku niektórych par. Dlatego leczenie terapeutyczne osób, które przeżyły TBI związane z IPV, ma kluczowe znaczenie, a wszelkie upośledzenia fizyczne lub poznawcze u tych osób, które przeżyły, wymagają interwencji terapeutycznych podobnych do TBI niezwiązanych z partnerem.

Skuteczne interwencje terapeutyczne nie tylko poprawiłyby jakość życia osób, które przeżyły TBI związane z IPV, ale także mogą zapobiegać długoterminowej neurodegeneracji, jeśli możliwe jest wczesne wykrycie i zapewnienie odpowiedniego leczenia. Jednak kobiety rzadko otrzymują jakąkolwiek ocenę terapeutyczną lub interwencje po przebytym TBI związanym z IPV ze względu na brak świadomości dotyczącej wczesnego wykrywania i potrzeby interwencji terapeutycznych. Z drugiej strony nadal brakuje opartych na dowodach interwencji terapeutycznych, które poprawiłyby jakość życia osób, które przeżyły TBI związane z IPV.

Projekt SOAR (Soar Supporting Survivors of Abuse and Brain Injury through Research) w UBC-Okanagan jest multidyscyplinarnym, opartym na społeczności partnerstwem mającym na celu i) zbadanie częstości występowania i charakterystyki TBI związanego z IPV; ii) wykorzystywać zintegrowane tłumaczenie wiedzy do współtworzenia i rozpowszechniania produktów wiedzy zaprojektowanych w celu zwiększenia wiedzy i świadomości na temat TBI u tych, którzy zapewniają wsparcie ofiarom IPV; oraz iii) ocenić skuteczność interwencji społecznościowej sieci wsparcia dla kobiet z TBI związanym z IPV. Ta aplikacja stażysty MSFHR skupi się na tym ostatnim celu.

Ten projekt scharakteryzuje jakość życia, odporność oraz funkcje neuropoznawcze i sensomotoryczne przed, bezpośrednio po i 6 miesięcy po 6-miesięcznej interwencji środowiskowej obejmującej funkcje wykonawcze, aktywność fizyczną, uważność / medytację i poradnictwo zdrowotne poprzez porównanie z grupą otrzymującą zwykłą opiekę i uczestników kontroli. Ponadto analizy eksploracyjne pokażą reakcję na interwencję w zależności od ciężkości TBI związanego z IPV, tego, czy uduszenie było częścią doświadczenia, czy nie, oraz zakresu współistniejących chorób psychopatologicznych (np. , złe doświadczenia z dzieciństwa itp.).

Niniejsze badanie ma na celu rozpowszechnienie wyników nie tylko poprzez prezentacje konferencyjne i recenzowane publikacje w czasopismach, ale także poprzez ciągłe zaangażowanie w nasze lokalne, regionalne i krajowe organizacje partnerskie. Wspólnie opracowaliśmy i wdrożyliśmy już produkt wiedzy - moduł Women's Support Workers w narzędziu szkoleniowym CATT (Concussion Awareness Training Tool), aby pomóc w podniesieniu wiedzy i świadomości na temat urazów mózgu u osób, które zapewniają wsparcie osobom, które przeżyły IPV. Wyobrażamy sobie włączenie niektórych kluczowych wniosków z projektu SOAR do zaktualizowanej wersji modułu CATT.

Oczekiwane wyniki tego badania dodadzą mocnych dowodów na skuteczność interwencji terapeutycznych i wzmocnią nasze zrozumienie tego niedostatecznie zbadanego doświadczenia. Mówiąc szerzej, badanie to (i) poszerzy wiedzę zawodową i umiejętności badawcze w zrozumieniu tej niedostatecznie obsłużonej populacji, (ii) zbuduje wiedzę badawczą na ten temat oraz (iii) zwiększy wiedzę na temat skuteczności nowej interwencji. Zatem jasne i obiektywne scharakteryzowanie potencjału sieci wsparcia społeczności w celu poprawy odporności, jakości życia i neurokognicji będzie miało daleko idące konsekwencje dla polityki wsparcia społecznego i finansowania tej populacji i ich opiekunów.