Une intervention du réseau de soutien communautaire dans le cadre du projet SOAR Lésion cérébrale traumatique liée à la violence entre partenaires intimes (SOAR-CSNI)

À l'échelle mondiale, environ 35 % des femmes sont victimes de violence conjugale (VPI) au cours de leur vie. La pandémie de COVID-19 a entraîné une augmentation rapide de l'incidence de la VPI, car les femmes vulnérables sont plus susceptibles d'être piégées à la maison avec leurs agresseurs. Au Canada, la VPI touche une femme sur quatre au cours de sa vie. Dans une étude menée aux États-Unis, un échantillon hétérogène (en ce qui concerne la race, l'âge, le niveau d'éducation et le statut d'emploi) de 99 femmes de la communauté et des refuges a montré qu'environ 75 % avaient subi au moins un traumatisme crânien lié à la violence conjugale (TBI ) et 50 % des femmes ont subi plusieurs traumatismes crâniens liés à la VPI. Semblables aux signes et symptômes post-commotionnels, les femmes atteintes d'un TBI lié à la VPI présentent des troubles cognitifs (par exemple, des déficits de mémoire, d'attention, de raisonnement, de planification et de fonctionnement exécutif), des problèmes psychopathologiques (tels que la dépression, l'anxiété, la fatigue et le stress post-traumatique et/ou troubles sensori-moteurs (tels que paralysie ou parésie des muscles du visage ou des extrémités, engourdissement, perte de sensation, spasmes musculaires, affaissement du visage et faiblesse unilatérale), dus à des coups à la tête, au visage ou au cou et/ ou l'étranglement qui a finalement un impact sur la qualité de vie.

Les très rares études menées dans cette population ont rapporté la prévalence du TBI lié à la VPI, les signes et symptômes caractéristiques, la prévalence et les séquelles primaires de l'étranglement non mortel et l'organisation du réseau cérébral associé au TBI et à ses effets cognitifs. Un récent essai randomisé sur la prévention de la VPI et des problèmes relationnels axé sur les parents de nouveau-nés a démontré que les interventions de prévention pour les couples à risque n'étaient pas efficaces et montraient plutôt des effets iatrogènes pour certains couples. Par conséquent, le traitement thérapeutique des survivants de TBI liés à la VPI est crucial, et toute déficience physique ou cognitive chez ces survivants nécessite des interventions thérapeutiques similaires aux TBI non liés au partenaire.

Des interventions thérapeutiques efficaces amélioreraient non seulement la qualité de vie des survivants de TC liés à la VPI, mais pourraient également prévenir la neurodégénérescence à plus long terme si une détection précoce est possible et qu'un traitement en temps opportun est fourni. Cependant, les femmes reçoivent rarement une évaluation ou des interventions thérapeutiques après avoir subi un TBI lié à la VPI en raison du manque de sensibilisation concernant la détection précoce et la nécessité d'interventions thérapeutiques. D'autre part, les interventions thérapeutiques fondées sur des données probantes pour améliorer la qualité de vie des survivants de TCC liés à la VPI font toujours défaut.

Le projet Supporting Survivors of Abuse and Brain Injury through Research (SOAR) à UBC-Okanagan est un partenariat communautaire multidisciplinaire conçu pour i) enquêter sur l'incidence et les caractéristiques des traumatismes crâniens liés à la VPI; ii) utiliser l'application intégrée des connaissances pour co-créer et diffuser des produits de connaissances conçus pour accroître les connaissances et la sensibilisation au TCC chez ceux qui fournissent un soutien aux survivants de VPI ; et iii) évaluer l'efficacité d'une intervention de réseau de soutien communautaire pour les femmes atteintes d'un TCC lié à la VPI. Cette candidature de stagiaire MSFHR se concentrera sur ce dernier objectif.

Ce projet caractérisera la qualité de vie, la résilience et les fonctions neurocognitives et sensorimotrices avant, immédiatement après et 6 mois après une intervention communautaire de 6 mois incorporant des composantes de fonction exécutive, d'activité physique, de pleine conscience/méditation et de conseil en santé en comparant avec un groupe recevant des soins habituels et des participants témoins. De plus, des analyses exploratoires démontreront la réponse à l'intervention en fonction de la gravité du TCC lié à la VPI, que l'étranglement ait fait partie de l'expérience ou non, et de l'étendue des comorbidités psychopathologiques (par exemple, troubles de stress post-traumatique, anxiété, dépression , expériences négatives de l'enfance, etc.).

Cette étude vise à diffuser les résultats non seulement par le biais de présentations à des conférences et de publications dans des revues à comité de lecture, mais également par le biais d'un engagement continu avec nos organisations partenaires communautaires locales, régionales et nationales. Nous avons déjà co-développé et mis en œuvre un produit de connaissances - le module Women's Support Workers de l'outil de formation de sensibilisation aux commotions cérébrales (CATT) pour aider à accroître les connaissances et la sensibilisation aux lésions cérébrales chez ceux qui fournissent un soutien aux survivantes de VPI. Nous envisageons d'intégrer certaines des principales conclusions du projet SOAR dans une version mise à jour du module CATT.

Les résultats attendus de cette étude apporteront des preuves solides de l'efficacité des interventions thérapeutiques et renforceront notre compréhension de cette expérience peu étudiée. Plus largement, cette étude (i) améliorera les connaissances professionnelles et les compétences de recherche pour comprendre cette population mal desservie, (ii) renforcera les connaissances de recherche sur ce sujet et (iii) augmentera les connaissances sur l'efficacité d'une nouvelle intervention. Ainsi, caractériser clairement et objectivement le potentiel d'un réseau de soutien communautaire pour améliorer la résilience, la qualité de vie et la neurocognition aura des implications considérables pour la politique de soutien social et le financement de cette population et de ses aidants.