Uma Intervenção da Rede de Apoio Comunitário no Projeto SOAR Lesão cerebral traumática relacionada à violência em parceiro íntimo (SOAR-CSNI)

Globalmente, cerca de 35% das mulheres sofrem violência por parceiro íntimo (VPI) ao longo de suas vidas. A pandemia de COVID-19 resultou em um rápido aumento da incidência de VPI, pois as mulheres vulneráveis ​​têm maior probabilidade de ficar presas em casa com seus agressores. No Canadá, a VPI afeta uma em cada quatro mulheres ao longo da vida. Em um estudo realizado nos Estados Unidos, uma amostra heterogênea (com relação à raça, idade, nível educacional e situação profissional) de 99 mulheres da comunidade e abrigos mostrou que cerca de 75% sofreram pelo menos uma lesão cerebral traumática relacionada à VPI (TCE ) e 50% das mulheres sofreram múltiplos TCEs relacionados à VPI. Semelhante aos sinais e sintomas pós-concussivos, as mulheres com TCE relacionadas à IPV demonstram comprometimentos cognitivos (por exemplo, déficits de memória, atenção, raciocínio, planejamento e funcionamento executivo), problemas psicopatológicos (como depressão, ansiedade, fadiga e estresse pós-traumático distúrbios) e/ou problemas sensório-motores (como paralisia ou paresia dos músculos faciais ou das extremidades, dormência, perda de sensibilidade, espasmos musculares, queda facial e fraqueza unilateral), devido a golpes na cabeça, face ou pescoço e/ ou estrangulamento que, em última análise, afeta a qualidade de vida.

Os poucos estudos realizados nessa população relataram a prevalência de TCE relacionado à VPI, sinais e sintomas característicos, prevalência e sequelas primárias de estrangulamento não fatal e organização da rede cerebral associada ao TCE e seus efeitos cognitivos. Um recente estudo randomizado sobre prevenção de VPI e problemas de relacionamento focado nos pais de recém-nascidos demonstrou que as intervenções de prevenção para casais em risco não eram eficazes e, ao contrário, apresentavam efeitos iatrogênicos para alguns casais. Portanto, o tratamento terapêutico para sobreviventes de TCE relacionados à IPV é crucial, e qualquer comprometimento físico ou cognitivo nesses sobreviventes requer intervenções terapêuticas semelhantes às TCEs não relacionadas ao parceiro.

Intervenções terapêuticas eficazes não apenas melhorariam a qualidade de vida dos sobreviventes de TCE relacionados à IPV, mas também teriam o potencial de prevenir a neurodegeneração de longo prazo se a detecção precoce for possível e o tratamento oportuno for fornecido. No entanto, as mulheres raramente recebem qualquer avaliação ou intervenção terapêutica após o TCE relacionado à VPI devido à falta de conscientização sobre a detecção precoce e a necessidade de intervenções terapêuticas. Por outro lado, ainda faltam intervenções terapêuticas baseadas em evidências para melhorar a qualidade de vida dos sobreviventes de TCE relacionado à VPI.

O Projeto de Apoio a Sobreviventes de Abuso e Lesões Cerebrais por meio de Pesquisa (SOAR) na UBC-Okanagan é uma parceria multidisciplinar baseada na comunidade projetada para i) investigar a incidência e as características do TCE relacionado à VPI; ii) usar a tradução integrada do conhecimento para co-criar e disseminar produtos de conhecimento projetados para aumentar o conhecimento e a conscientização sobre o TCE naqueles que fornecem suporte para sobreviventes de VPI; e iii) avaliar a eficácia de uma intervenção da rede de apoio comunitário para mulheres com TCE relacionado à VPI. Este aplicativo de trainee do MSFHR se concentrará neste último objetivo.

Este projeto irá caracterizar qualidade de vida, resiliência e função neurocognitiva e sensório-motora antes, imediatamente após e 6 meses após uma intervenção baseada na comunidade de 6 meses incorporando função executiva, atividade física, mindfulness/meditação e componentes de aconselhamento de saúde, comparando com um grupo recebendo cuidados habituais e participantes de controle. Além disso, análises exploratórias demonstrarão a resposta à intervenção dependendo da gravidade do TCE relacionado à VPI, se o estrangulamento fez parte da experiência ou não e a extensão das comorbidades psicopatológicas (por exemplo, transtornos de estresse pós-traumático, ansiedade, depressão , experiências adversas na infância, etc.).

Este estudo visa disseminar as descobertas não apenas por meio de apresentações em conferências e publicações em periódicos revisados ​​por pares, mas também por meio do envolvimento contínuo com nossas organizações parceiras comunitárias locais, regionais e nacionais. Já co-desenvolvemos e implementamos um produto de conhecimento - o módulo de Trabalhadores de Apoio às Mulheres da Ferramenta de Treinamento de Conscientização de Concussão (CATT) para ajudar a aumentar o conhecimento e a conscientização sobre lesões cerebrais naqueles que fornecem suporte a sobreviventes de VPI. Prevemos a incorporação de algumas das principais descobertas do projeto SOAR em uma versão atualizada do módulo CATT.

Os resultados esperados deste estudo adicionarão fortes evidências à eficácia das intervenções terapêuticas e fortalecerão nossa compreensão dessa experiência pouco estudada. De forma mais ampla, este estudo (i) aumentará o conhecimento profissional e as habilidades de pesquisa para entender essa população carente, (ii) aumentará o conhecimento de pesquisa sobre esse tópico e (iii) aumentará o conhecimento sobre a eficácia de uma nova intervenção. Assim, caracterizar de forma clara e objetiva o potencial de uma rede de apoio comunitário para melhorar a resiliência, a qualidade de vida e a neurocognição terá implicações de longo alcance para a política de apoio social e financiamento para essa população e seus cuidadores.