Avbrytande av CRRT hos patienter med akut njurskada (DC-CRRT)

Såvitt utredaren vet har ingen studie utvärderat effekten av ett standardiserat tillvägagångssätt för deeskalering av kontinuerlig njurersättningsterapi (CRRT) hos patienter med AKI. Exponering för mer frekvent och högre intensitet RRT har associerats med försenad njuråterhämtning. Det finns få bevis i litteraturen om nytta eller skada förknippad med en standardiserad metod för nedtrappning av CRRT på resultaten av framgångsrik avvänjning av CRRT, påverkan på CRRT-duration, renal återhämtning, säkerhet och biverkningar. Detta genererar således en klinisk jämvikt. Därför bör denna studie hjälpa nefrologer och intensivister om lämplig hantering av CRRT hos patienter med AKI.

Detta är en prospektiv kvasi-experimentell (före-efter) studie av patienter med akut njurskada som kräver kontinuerlig njurersättningsterapi på intensivvårdsavdelningen. Den kommer att baseras på Good Clinical Practice Standards och utföras under IRB-övervakning. Detta kommer att vara en kvasi-experimentell studiedesign på grund av interventionens karaktär och de vårdprocesser som leder till att ett kliniskt beslut fattas. Patienter med AKI på CRRT kommer att rekryteras prospektivt. Patienter som rekryteras under den första halvan av studien kommer att vara i kontrollarmen där den vanliga vårdprocessen inte kommer att förändras. Efter ackumulering kommer patienter som rekryteras för andra halvan att få interventionen där avbrytande av CRRT kommer att styras av en uppsättning kriterier baserade på patientens hemodynamiska status och andra faktorer. Ett beslutsträdsformulär skulle fyllas i av en av teammedlemmarna varje dag. Detta kommer att öka efterlevnaden av protokollet och tillåta oss att spåra orsaker till att inte avbryta CRRT när det föreslås att göra det.

Patienterna kommer att kontaktas inom 24-36 timmar efter att CRRT påbörjats. Patienter kommer att vara berättigade till prövningstillträde efter beslutet att fortsätta CRRT. Patienter med informerat samtycke kommer att samlas in i studien.

Hypotesen är att interventionsarmen kommer att leda till tidigare utsättning av CRRT. Detta kan översättas till färre behandlingsrelaterade biverkningar, nämligen intradialytisk hypotoni, och potentiellt förbättra chansen för renal återhämtning. Utredarna kommer att samla in data om ihållande njurdysfunktion 30 dagar efter AKI enligt definitionen av ihållande behov av RRT eller fördubbling av baslinjekreatinin.