Interrupción de la TRRC en pacientes con lesión renal aguda (DC-CRRT)

Según el conocimiento del investigador, ningún estudio ha evaluado el impacto de un enfoque estandarizado para reducir la escala de la Terapia de Reemplazo Renal Continuo (TRRC) en pacientes con LRA. La exposición a TRS más frecuentes y de mayor intensidad se ha asociado con una recuperación renal retrasada. Hay poca evidencia en la literatura sobre el beneficio o el daño asociado con un enfoque estandarizado para reducir la escala de CRRT sobre los resultados del destete exitoso de CRRT, el impacto en la duración de CRRT, la recuperación renal, la seguridad y los eventos adversos. Así, esto genera un equilibrio clínico. Por lo tanto, este estudio debería ayudar a guiar a los nefrólogos e intensivistas sobre el manejo adecuado de la TRRC en pacientes con LRA.

Este es un estudio cuasi-experimental prospectivo (antes-después) de pacientes con lesión renal aguda que requieren terapia de reemplazo renal continua en la unidad de cuidados intensivos. Se basará en los Estándares de Buenas Prácticas Clínicas y se realizará bajo la supervisión del IRB. Este será un diseño de estudio cuasi-experimental debido a la naturaleza de la intervención y los procesos de atención que conducen a la toma de una decisión clínica. Los pacientes con AKI en CRRT serán prospectivamente reclutados. Los pacientes reclutados durante la primera mitad del estudio estarán en el brazo de control donde no se alterará el proceso habitual de atención. Después de la acumulación, los pacientes reclutados para la segunda mitad recibirán la intervención en la que la interrupción de la CRRT se guiará por un conjunto de criterios basados ​​en el estado hemodinámico del paciente y otros factores. Cada día, uno de los miembros del equipo llenaría un formulario de árbol de decisiones. Esto aumentará la adherencia al protocolo y nos permitirá rastrear las razones por las que no se interrumpe la CRRT cuando se sugiere hacerlo.

Se abordará a los pacientes dentro de las 24 a 36 horas posteriores al inicio de la CRRT. Los pacientes serán elegibles para participar en el ensayo después de que se tome la decisión de continuar con la CRRT. Los pacientes que hayan proporcionado su consentimiento informado se incluirán en el estudio.

La hipótesis es que el brazo de intervención dará lugar a una interrupción más temprana de CRRT. Esto puede traducirse en menos eventos adversos asociados con el tratamiento, a saber, hipotensión intradiálisis, y mejorar potencialmente las posibilidades de recuperación renal. Los investigadores recopilarán datos sobre la disfunción renal persistente a los 30 días después de la LRA definida por la necesidad persistente de RRT o la duplicación de la creatinina inicial.