Przerwanie CRRT u pacjentów z ostrym uszkodzeniem nerek (DC-CRRT)

Zgodnie z wiedzą badacza żadne badanie nie oceniało wpływu standardowego podejścia do deeskalacji ciągłej terapii nerkozastępczej (CRRT) u pacjentów z AKI. Narażenie na częstsze i bardziej intensywne RRT było związane z opóźnionym powrotem do zdrowia nerek. W piśmiennictwie jest niewiele dowodów na korzyści lub szkody związane ze standardowym podejściem do deeskalacji CRRT na wyniki pomyślnego odstawienia CRRT, wpływ na czas trwania CRRT, regenerację nerek, bezpieczeństwo i zdarzenia niepożądane. W ten sposób powstaje równowaga kliniczna. Dlatego badanie to powinno pomóc nefrologom i intensywistom we właściwym postępowaniu w CRRT u pacjentów z AKI.

Jest to prospektywne quasi-eksperymentalne (przed-po) badanie pacjentów z ostrym uszkodzeniem nerek wymagających ciągłej terapii nerkozastępczej na oddziale intensywnej terapii. Będzie on oparty na Standardach Dobrej Praktyki Klinicznej i wykonywany pod nadzorem IRB. Będzie to projekt badania quasi-eksperymentalnego ze względu na charakter interwencji i procesy pielęgnacyjne prowadzące do podjęcia decyzji klinicznej. Pacjenci z AKI w CRRT będą rekrutowani prospektywnie. Pacjenci rekrutowani w pierwszej połowie badania będą należeć do ramienia kontrolnego, w którym zwykły proces opieki nie zostanie zmieniony. Po naliczeniu, pacjenci zrekrutowani do drugiej połowy otrzymają interwencję, w której przerwanie CRRT będzie kierowane zestawem kryteriów opartych na stanie hemodynamicznym pacjenta i innych czynnikach. Formularz drzewa decyzyjnego byłby wypełniany każdego dnia przez jednego z członków zespołu. Zwiększy to przestrzeganie protokołu i pozwoli nam śledzić powody nieprzerywania CRRT, gdy jest to sugerowane.

Pacjenci zostaną przyjęci w ciągu 24-36 godzin od rozpoczęcia CRRT. Pacjenci będą kwalifikować się do udziału w badaniu po podjęciu decyzji o kontynuowaniu CRRT. Pacjenci, którzy wyrazili świadomą zgodę, zostaną włączeni do badania.

Hipoteza jest taka, że ​​grupa interwencyjna doprowadzi do wcześniejszego odstawienia CRRT. Może to przełożyć się na mniejszą liczbę zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem, a mianowicie niedociśnienie śróddializacyjne, i potencjalnie zwiększyć szansę na wyleczenie nerek. Badacze zbiorą dane dotyczące uporczywej dysfunkcji nerek po 30 dniach od AKI, zdefiniowanej przez utrzymującą się potrzebę RRT lub podwojenie wyjściowego poziomu kreatyniny.