Прекращение ПЗПТ у пациентов с острым повреждением почек (DC-CRRT)

Насколько известно исследователю, ни одно исследование не оценивало влияние стандартизированного подхода на деэскалацию непрерывной заместительной почечной терапии (НЗПТ) у пациентов с ОПП. Более частая и интенсивная ЗПТ связана с задержкой восстановления почек. В литературе мало данных о пользе или вреде, связанном со стандартизированным подходом к деэскалации ПЗПТ в отношении результатов успешного прекращения ПЗПТ, влияния на продолжительность ПЗПТ, восстановление почек, безопасность и нежелательные явления. Таким образом, это создает клиническое равновесие. Таким образом, это исследование должно помочь нефрологам и реаниматологам в выборе надлежащего ведения ПЗПТ у пациентов с ОПП.

Это проспективное квазиэкспериментальное (до и после) исследование пациентов с острой почечной недостаточностью, нуждающихся в постоянной заместительной почечной терапии в отделении интенсивной терапии. Он будет основан на Стандартах надлежащей клинической практики и будет проводиться под наблюдением IRB. Это будет квазиэкспериментальный дизайн исследования из-за характера вмешательства и процессов ухода, ведущих к принятию клинического решения. Пациенты с ОПП, находящиеся на ПЗПТ, будут набираться проспективно. Пациенты, набранные в течение первой половины исследования, будут находиться в контрольной группе, где обычный процесс ухода не будет изменен. После набора пациентов, набранных для второй половины, будет проведено вмешательство, при котором прекращение ПЗПТ будет определяться набором критериев, основанных на гемодинамическом статусе пациента и других факторах. Форма дерева решений будет заполняться одним из членов команды каждый день. Это повысит приверженность протоколу и позволит нам отслеживать причины отказа от прекращения ПЗПТ, когда это будет предложено.

К пациентам будут обращаться в течение 24–36 часов после начала ПЗПТ. Пациенты будут иметь право на участие в испытании после того, как будет принято решение о продолжении ПЗПТ. Пациенты, давшие информированное согласие, будут включены в исследование.

Гипотеза состоит в том, что группа вмешательства приведет к более раннему прекращению ПЗПТ. Это может привести к меньшему количеству побочных эффектов, связанных с лечением, а именно интрадиализной гипотензии, и потенциально улучшить шансы на восстановление функции почек. Исследователи будут собирать данные о стойкой дисфункции почек через 30 дней после ОПП, что определяется постоянной потребностью в ЗПТ или удвоением исходного уровня креатинина.