Interruzione della CRRT nei pazienti con danno renale acuto (DC-CRRT)

A conoscenza dello sperimentatore, nessuno studio ha valutato l'impatto di un approccio standardizzato alla riduzione della terapia sostitutiva renale continua (CRRT) nei pazienti con AKI. L'esposizione a RRT più frequente e di maggiore intensità è stata associata a un recupero renale ritardato. Esistono scarse evidenze in letteratura sui benefici o sui danni associati a un approccio standardizzato alla riduzione dell'escalation della CRRT sugli esiti di uno svezzamento riuscito dalla CRRT, sull'impatto sulla durata della CRRT, sul recupero renale, sulla sicurezza e sugli eventi avversi. Quindi, questo genera un equilibrio clinico. Pertanto, questo studio dovrebbe aiutare a guidare i nefrologi e gli intensivisti sulla gestione appropriata della CRRT nei pazienti con AKI.

Questo è uno studio prospettico quasi sperimentale (prima-dopo) su pazienti con danno renale acuto che richiedono una terapia sostitutiva renale continua nell'unità di terapia intensiva. Sarà basato sugli standard di buona pratica clinica ed eseguito sotto la supervisione dell'IRB. Questo sarà un disegno di studio quasi sperimentale a causa della natura dell'intervento e dei processi di cura che portano a prendere una decisione clinica. I pazienti con AKI in CRRT saranno reclutati in modo prospettico. I pazienti reclutati durante la prima metà dello studio saranno nel braccio di controllo dove il consueto processo di cura non sarà alterato. Dopo l'arruolamento, i pazienti reclutati per la seconda metà riceveranno l'intervento in cui l'interruzione della CRRT sarà guidata da una serie di criteri basati sullo stato emodinamico del paziente e su altri fattori. Ogni giorno uno dei membri del team riempiva un modulo dell'albero decisionale. Ciò aumenterà l'aderenza al protocollo e ci consentirà di tenere traccia dei motivi per non interrompere la CRRT quando viene suggerito di farlo.

I pazienti verranno contattati entro 24-36 ore dall'inizio della CRRT. I pazienti saranno idonei per l'ingresso nello studio dopo che sarà stata presa la decisione di perseguire la CRRT. I pazienti con consenso informato fornito verranno accreditati nello studio.

L'ipotesi è che il braccio di intervento porterà a un'interruzione anticipata della CRRT. Ciò può tradursi in un minor numero di eventi avversi associati al trattamento, vale a dire l'ipotensione intradialitica, e potenzialmente migliorare la possibilità di recupero renale. Gli investigatori raccoglieranno dati sulla disfunzione renale persistente a 30 giorni dopo AKI come definito dalla necessità persistente di RRT o dal raddoppio della creatinina basale.