Multi-site HPV-screening genom högkapacitetssekvensering hos patienter med kronisk HPV-HR-infektion följt av gynekologi (DEP-HPV)

Screening för livmoderhalscancer (CCU) bygger på ett välkodifierat, organiserat nationellt screeningprogram. Men till skillnad från bröstcancer eller kolorektal cancer, finns det ingen personlig screening för patienter som sägs ha högre risk att utveckla UCC. Dessutom uteslöts andra cancerformer kopplade till HPV (papillomvirus), orofarynx och anal, från denna screening, inklusive för högriskpatienter. I Frankrike gäller dock HPV-relaterade cancerformer i de flesta fall livmoderhalsen (44 %), men anal (24 %) och orofarynx (22 %) kan inte längre försummas. En ökning med mer än 200 % i incidensen av orofarynxcancer rapporterades i USA mellan 1988 och 2004. Det verkar finnas ett signifikant samband mellan vissa sexuella vanor och risken för multi-site HPV (+) karcinom. Emellertid antydde flera studier att överföring på flera ställen kunde involvera enkel själv-inokulering. Därför är utredarna intresserade av en population som är särskilt utsatt för att utveckla dessa viro-inducerade cancerformer: patienter som är kroniskt infekterade med HPV som också kommer att vara de som sannolikt kommer att utveckla lesioner på flera platser. Det är fastställt att högrisk-HPV är mer inblandade i CCU, men orsakerna till att dessa HPV kvarstår har inte tydligt identifierats.

Det förefaller därför väsentligt att fortsätta screening för CCU hos kroniskt infekterade patienter, med hänsyn till de många möjliga platserna. Karakteriseringen av HPV-virus i termer av typer, subtyper och saminfektioner är en av nyckelfaktorerna, som bestämmer risken för persistens och risken för cancer. Implementeringen av en multi-site screening associerad med en genotypning genom hög genomströmning eller ny generation sekvensering (NGS) skulle också göra det möjligt att förstå den del av HPV i infektionens ihållande och att upptäcka utvecklingen av lesioner vid andra anatomiska webbplatser.