Multi-Site-HPV-Screening durch Hochdurchsatzsequenzierung bei Patienten mit chronischer HPV-HR-Infektion, gefolgt von Gynäkologie (DEP-HPV)

Das Screening auf Gebärmutterhalskrebs (CCU) basiert auf einem gut kodifizierten, organisierten nationalen Screening-Programm. Anders als bei Brustkrebs oder Darmkrebs gibt es jedoch kein personalisiertes Screening für Patienten, bei denen ein höheres Risiko für die Entwicklung eines UCC festgestellt wurde. Darüber hinaus wurden andere Krebsarten im Zusammenhang mit HPV (Papillomavirus), Oropharynx- und Analkrebs, auch bei Hochrisikopatienten, von diesem Screening ausgeschlossen. In Frankreich betreffen HPV-bedingte Krebserkrankungen jedoch in den meisten Fällen den Gebärmutterhals (44 %), aber auch der Analbereich (24 %) und der Oropharynx (22 %) dürfen nicht länger vernachlässigt werden. In den Vereinigten Staaten wurde zwischen 1988 und 2004 ein Anstieg der Inzidenz von Oropharynxkrebs um mehr als 200 % gemeldet. Es scheint einen signifikanten Zusammenhang zwischen bestimmten Sexualgewohnheiten und dem Risiko eines Multisite-HPV(+)-Karzinoms zu geben. Mehrere Studien deuten jedoch darauf hin, dass die Übertragung über mehrere Standorte hinweg auf eine einfache Selbstimpfung zurückzuführen sein könnte. Daher sind die Forscher an einer Bevölkerungsgruppe interessiert, die besonders gefährdet ist, diese viroinduzierten Krebsarten zu entwickeln: Patienten, die chronisch mit HPV infiziert sind und bei denen auch die Wahrscheinlichkeit besteht, dass sie Läsionen an mehreren Stellen entwickeln. Es ist erwiesen, dass Hochrisiko-HPV häufiger an CCU beteiligt sind. Die Ursachen für die Persistenz dieser HPV-Viren sind jedoch nicht eindeutig identifiziert.

Daher erscheint es wichtig, das Screening auf CCU bei chronisch infizierten Patienten fortzusetzen und dabei die vielfältigen möglichen Lokalisationen zu berücksichtigen. Die Charakterisierung von HPV-Viren hinsichtlich Typen, Subtypen und Koinfektionen ist eines der Schlüsselelemente zur Bestimmung des Persistenzrisikos und des Krebsrisikos. Außerdem würde die Implementierung eines Multi-Site-Screenings in Verbindung mit einer Genotypisierung durch Hochdurchsatz oder New-Generation-Sequencing (NGS) es ermöglichen, den Anteil von HPV an der Persistenz der Infektion zu verstehen und die Entwicklung von Läsionen an anderen anatomischen Stellen zu erkennen Websites.