Screening HPV multisito mediante sequenziamento ad alta produttività in pazienti con infezione cronica da HPV-HR seguita da ginecologia (DEP-HPV)

Lo screening per il cancro cervicale (CCU) si basa su un programma di screening nazionale ben codificato e organizzato. Tuttavia, a differenza del cancro al seno o del cancro del colon-retto, non esiste uno screening personalizzato per i pazienti identificati come a maggior rischio di sviluppare UCC. Inoltre, altri tumori legati all'HPV (papillomavirus), all'orofaringe e all'ano, sono stati esclusi da questo screening, anche per i pazienti ad alto rischio. Tuttavia, in Francia, i tumori correlati all'HPV nella maggior parte dei casi riguardano la cervice (44%), ma non possono più essere trascurate le sedi anale (24%) e orofaringea (22%). Negli Stati Uniti tra il 1988 e il 2004 è stato riportato un aumento di oltre il 200% nell'incidenza del cancro orofaringeo. Sembra esserci un'associazione significativa tra alcune abitudini sessuali e il rischio di carcinoma HPV multisito (+). Tuttavia, diversi studi hanno suggerito che la trasmissione multisito potrebbe comportare una semplice autoinoculazione. Pertanto, i ricercatori sono interessati a una popolazione particolarmente a rischio di sviluppare questi tumori indotti da viro: pazienti con infezione cronica da HPV che saranno anche quelli suscettibili di sviluppare lesioni multisito. È accertato che gli HPV ad alto rischio sono più ampiamente coinvolti nelle CCU, tuttavia, le cause della persistenza di questi HPV non sono state chiaramente identificate.

Sembra quindi essenziale continuare lo screening per la terapia intensiva nei pazienti con infezione cronica, tenendo conto delle molteplici possibili sedi. La caratterizzazione dei virus HPV in termini di tipi, sottotipi e co-infezioni è uno degli elementi chiave, determinando il rischio di persistenza e il rischio di cancro. Inoltre, l'implementazione di uno screening multi-sito associato a una genotipizzazione mediante high throughput o sequenziamento di nuova generazione (NGS) permetterebbe di comprendere la parte dell'HPV nella persistenza dell'infezione e di rilevare lo sviluppo di lesioni ad altri siti anatomici siti.