Triagem de HPV em vários locais por sequenciamento de alto rendimento em pacientes com infecção crônica por HPV-HR seguida por ginecologia (DEP-HPV)

O rastreamento do câncer do colo do útero (CCU) é baseado em um programa nacional de rastreamento bem codificado e organizado. No entanto, ao contrário do câncer de mama ou câncer colorretal, não há triagem personalizada para pacientes identificados como tendo maior risco de desenvolver CCU. Além disso, outros cânceres ligados ao HPV (papilomavírus), orofaringe e anal, foram excluídos desta triagem, inclusive para pacientes de alto risco. No entanto, na França, os cânceres relacionados ao HPV na maioria dos casos envolvem o colo do útero (44%), mas as localizações anal (24%) e orofaringe (22%) não podem mais ser negligenciadas. Um aumento de mais de 200% na incidência de câncer de orofaringe foi relatado nos Estados Unidos entre 1988 e 2004. Parece haver uma associação significativa entre certos hábitos sexuais e o risco de carcinoma HPV (+) multissítio. No entanto, vários estudos sugeriram que a transmissão multissítio pode envolver uma simples autoinoculação. Portanto, os investigadores estão interessados ​​em uma população particularmente em risco de desenvolver esses cânceres induzidos por viro: pacientes cronicamente infectados com HPV, que também serão aqueles com probabilidade de desenvolver lesões em vários locais. Está estabelecido que os HPV de alto risco estão mais amplamente envolvidos na CCU, porém, as causas da persistência desses HPV não foram claramente identificadas.

Parece, portanto, essencial continuar a triagem para CCU em pacientes cronicamente infectados, levando em consideração as múltiplas localizações possíveis. A caracterização dos vírus HPV em termos de tipos, subtipos e co-infecções é um dos elementos-chave, determinando o risco de persistência e o risco de câncer. Além disso, a implementação de uma triagem multissítio associada a uma genotipagem por alto rendimento ou sequenciamento de nova geração (NGS) possibilitaria compreender a participação do HPV na persistência da infecção e detectar o desenvolvimento de lesões em outras estruturas anatômicas sites.